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口腔上颌窦提升技术要点解析

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解剖结构与临床意义

手术适应症与禁忌症

外提升核心技术

内提升改良术式

并发症预防管理

术后长期效果评估

01

解剖结构与临床意义

PART

上颌窦生理功能概述

呼吸功能

减轻颅骨重量

共鸣作用

分泌与排泄

上颌窦是鼻腔呼吸区的重要组成部分，能够温暖和湿润吸入的空气，维持鼻腔的正常生理功能。

上颌窦与鼻腔相通，对声音产生共鸣作用，使声音更加悦耳动听。

上颌窦内充满空气，可以减轻颅骨重量，使头部更加灵活。

上颌窦黏膜具有分泌和排泄功能，可以排除鼻腔内的分泌物和细菌。

骨量不足的病理影响

牙齿缺失与上颌窦气腔化

牙齿缺失后，上颌窦逐渐气腔化，导致上颌窦底壁骨质变薄，骨量减少。

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01

上颌窦炎症与感染

上颌窦炎、上颌窦囊肿等病变可能导致上颌窦底壁穿孔，增加种植手术的复杂性和风险。

种植体稳定性差

骨量不足时，种植体无法获得足够的骨支持，导致种植体松动、移位等稳定性问题。

面部凹陷与美观问题

上颌窦底壁骨质吸收会导致面部凹陷，影响美观和自信心。

种植修复的必要前提

骨量充足

种植体需要足够的骨支持，才能保证种植体的稳定性和长期效果。

骨质良好

种植区域的骨质应达到一定的密度和厚度，才能承受种植体植入后的压力和摩擦力。

上颌窦底形态适宜

上颌窦底形态应适合种植体的植入，避免损伤上颌窦黏膜和引起上颌窦炎等并发症。

口腔健康状况良好

患者口腔卫生状况良好，无牙周病、根尖周炎等口腔疾病，以减少种植手术的风险和并发症。

02

手术适应症与禁忌症

PART

垂直骨高度评估标准

此时上颌窦底至牙槽嵴顶的垂直距离至少为4mm，可确保手术操作的安全性和植骨效果。

垂直骨高度至少达到4mm

若垂直骨高度不足4mm，则需谨慎考虑手术适应症，或采用其他骨增量技术进行辅助。

骨高度不足时慎用

窦腔形态分类指标

三角形窦腔

形态较不规则，手术操作难度较大，需特别注意避免损伤窦腔内的血管和神经。

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形态较为常见，手术时需根据窦腔大小调整手术器械和操作路径。

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卵圆形窦腔

圆形窦腔

形态较为规则，手术操作相对简单，术后并发症较少。

01

全身禁忌症排查清单

出血性疾病

感染性疾病

牙源性上颌窦炎

鼻咽部疾病

如血友病、血小板减少性紫癜等，应避免手术，以免引发出血不止。

如急性鼻窦炎、上颌窦炎等，需待感染控制后再进行手术。

需先治疗牙源性上颌窦炎，待炎症消退后再进行手术。

如鼻炎、鼻窦炎等，术前需进行详细检查，确保手术区域无炎症。

03

外提升核心技术

PART

侧壁开窗定位方法

术前影像学检查

通过CT等影像学检查，确定上颌窦的位置、形态及与周围结构的关系，为开窗定位提供准确依据。

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术前设计开窗位置

根据影像学资料，在模型上设计开窗位置，确定开窗的大小、形状和方向。

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术中导航辅助定位

利用手术导航系统，将术前设计开窗位置与实际手术位置进行匹配，确保开窗的准确性。

03

骨增量材料选择策略

自体骨

自体骨是常用的骨增量材料，具有良好的生物相容性和骨形成能力，但获取自体骨需额外手术，增加患者痛苦。

生物材料

复合材料

生物材料如骨粉、骨胶原等，具有良好的骨再生能力，无需额外手术获取，但价格相对较高。

复合材料结合了自体骨和生物材料的优点，具有更好的骨再生效果和力学性能，是骨增量材料的理想选择。

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确保术区清洁，减少感染风险；术前使用抗生素预防感染。

黏膜完整性保护要点

术前准备

在剥离上颌窦黏膜时，要轻柔、细致，避免损伤黏膜；使用锐器剥离，减少组织损伤。

术中操作

术后要保持口腔卫生，定期清洗术区；使用抗生素和消炎药预防感染；避免剧烈运动，以免损伤上颌窦黏膜。

术后护理

04

内提升改良术式

PART

骨凿/超声骨刀操作规范

在牙槽嵴顶做水平切口，使用骨凿沿骨壁剥离上颌窦底部黏膜，剥离至预定范围后，使用骨凿轻轻敲击骨壁，使上颌窦底部骨板形成裂缝，再用骨凿沿裂缝剥离，完成上颌窦内提升。

骨凿操作要点

使用超声骨刀在上颌窦前壁开窗，将上颌窦底部黏膜剥离并向上推起，使用超声骨刀沿上颌窦底骨面剥离，完成上颌窦内提升。超声骨刀具有切割精度高、创伤小、术后反应轻等优点。

超声骨刀操作要点

液压提升压力控制参数

根据上颌窦底部骨质情况，设定液压提升压力值，通常控制在15-25MPa之间。

液压压力值设定

压力持续时间

液压提升频率

在达到设定压力值后，应持续稳定地加压，使上颌窦底部骨板形成均匀的骨孔，持续时间一般为15-30秒。

在加压过程中，液压提升的频率应控制在每分钟15-25次之间，以保证骨孔形成的均匀性。

即刻种植条件判断

黏膜无破损

在上颌窦内提升过程中，应确保上颌窦底部黏膜无破损，以避免上颌窦感染等并发症的发生。

03

上颌窦内提升后，应评估种植区