糖尿病神经痛非药物疗法（TENS_针灸）体验引导护理方案.docVIP

护理方案分享

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护理方案分享

糖尿病神经痛非药物疗法（TENS/针灸）体验引导护理方案

一、护理目标

核心监测：建立疗法全程监测体系，动态评估TENS/针灸的镇痛效果、患者耐受度及不良反应，实现个性化体验引导；

功能维持：神经痛缓解率≥80%（NRS评分从≥4分降至＜3分），不良反应发生率＜5%，治疗依从性≥95%，日常活动能力提升；

康复促进：通过科学体验引导与非药物干预，改善神经感觉功能，减少疼痛对睡眠、情绪的影响，提升患者生活质量；

家属指导：让家属熟练掌握疗法配合技巧、不良反应观察及居家护理方法，形成“专业引导+家庭支持”的协同管理模式，保障疗法效果。

二、监测内容与频率（聚焦疼痛与体验，规范易执行）

（一）核心监测指标

镇痛效果监测：

疼痛评估：采用NRS疼痛评分（0-10分），记录治疗前、治疗中（每15分钟）、治疗后即时及24小时疼痛分值；

功能改善：评估疼痛对日常活动（行走、睡眠、穿衣）的影响程度（无影响/轻度影响/明显影响）；

患者体验：记录疗法舒适度（0-10分，≥7分为良好）、耐受度（可坚持全程/需中断/无法耐受）。

安全监测：

不良反应：观察TENS治疗部位有无皮肤发红、瘙痒、灼伤；针灸后有无出血、血肿、感染（红肿化脓）；

基础状态：监测血糖（空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2h＜10.0mmol/L）、血压（＜130/80mmHg），避免代谢波动影响治疗安全；

神经功能：每3次治疗后用10g单丝触觉筛查、音叉振动觉测试，评估感觉功能变化。

预警监测指标：

疼痛异常：治疗后疼痛评分升高≥2分、疼痛范围扩大；

不良反应：皮肤红肿持续＞2小时、针灸后出血不止、出现头晕心慌；

基础指标：血糖持续＞11.1mmol/L、血压＞140/90mmHg。

（二）监测频率

常规监测：

治疗期：每次治疗前评估疼痛与基础状态，治疗中每15分钟监测舒适度，治疗后即时记录效果与不良反应；

随访期：每周随访1次，评估疼痛缓解持续性、居家护理情况；每3周进行1次神经功能复查；

疗程评估：每10次治疗为1疗程，疗程结束后全面评估疗效，调整治疗方案。

预警监测：

出现不良反应、疼痛缓解不佳或基础指标异常时，即时增加监测频率（每次治疗后24小时内随访）；

更换治疗参数（如TENS强度、针灸穴位）后，连续3次治疗强化监测，观察患者适应情况。

（三）预警指标与触发标准

疗效预警：连续3次治疗后疼痛评分下降＜1分、疼痛影响日常活动无改善；

安全预警：皮肤出现水疱/灼伤、针灸后血肿直径＞2cm、治疗中出现头晕心慌（血压下降≥20mmHg）；

中断预警：患者无法耐受治疗、不良反应持续不缓解、血糖持续＞13.9mmol/L。

三、风险分层标准（基于疼痛程度与神经功能）

（一）低风险

轻度神经痛（NRS3-4分），感觉功能轻度减退，无皮肤破损/感染，血糖控制良好（HbA1c＜7.0%）；适合TENS治疗，需基础体验引导。

（二）中风险

中度神经痛（NRS5-6分），感觉功能中度减退，伴轻微睡眠影响，HbA1c7.0%-8.5%；可联合TENS与局部针灸，需强化引导与监测。

（三）高风险

重度神经痛（NRS≥7分），感觉功能严重减退/缺失，伴失眠、情绪焦虑，HbA1c＞8.5%，或合并皮肤感染/溃疡史；需针灸为主、TENS辅助，精准引导与全程监护。

四、针对性护理措施（分疗法+分风险，聚焦体验引导）

（一）疗法体验引导标准化流程

治疗前准备：

评估筛选：确认患者无疗法禁忌（TENS禁忌：心脏起搏器、皮肤破损；针灸禁忌：凝血功能障碍、感染部位）；

认知引导：用通俗语言讲解疗法原理（TENS：微弱电流阻断疼痛信号；针灸：调节神经气血），展示治疗设备/穴位图，缓解紧张焦虑；

准备工作：TENS治疗前清洁皮肤（去除油脂汗液）；针灸治疗前协助患者取舒适体位（卧位/坐位），暴露治疗部位并消毒。

治疗中引导：

TENS操作引导：协助医护人员粘贴电极片（避开破损皮肤、骨骼凸起），告知患者“从低强度开始，逐步调节至有麻刺感无疼痛感”（强度0-10档，初始3-4档），治疗中实时询问感受，避免强度过高；

针灸体验引导：针灸时告知患者“可能出现酸、麻、胀感，属正常反应”，全程陪伴，缓解恐惧；观察患者面色、呼吸，出现不适立即告知医师；

情绪安抚：播放舒缓音乐，通过沟通分散注意力，帮助患者放松身心，提升耐受度。

治疗后护理：

TENS后：取下电极片，清洁皮肤，观察有无发红瘙痒，涂抹保湿霜；

针灸后：按压针孔5-10分钟（避免揉搓），观察有无