月经病护理查房规范.pptxVIP

演讲人：日期:月经病护理查房规范

目录CATALOGUE01疾病概述与评估02护理评估要点03护理问题诊断04护理措施执行05健康宣教重点06查房质量改进

PART01疾病概述与评估

月经病主要临床表现月经周期异常包括月经频发（周期＜21天）、稀发（周期＞35天）或闭经（停经≥6个月），可能伴随排卵功能障碍或内分泌紊乱。01经量及性状改变表现为月经过多（＞80ml/周期）、过少（＜20ml/周期）或经血颜色异常（如暗红伴血块），需警惕子宫肌瘤、内膜病变或凝血功能障碍。伴随症状常见严重痛经（继发性需排除子宫内膜异位症）、经前综合征（PMS）如乳房胀痛、情绪波动，以及贫血相关症状（乏力、头晕等）。非经期出血排卵期出血、接触性出血或绝经后出血等异常子宫出血，需鉴别宫颈病变或激素水平波动。020304

常见致病因素分析内分泌因素下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调（如多囊卵巢综合征）、甲状腺功能异常或高泌乳素血症等均可导致月经紊乱身性疾病凝血功能异常（如血友病）、慢性肝肾疾病、营养不良（过度节食或肥胖）及代谢综合征的影响。器质性病变子宫肌瘤、子宫内膜息肉、腺肌症等占位性病变，或盆腔炎性疾病后遗症引发的宫腔粘连。医源性因素长期服用避孕药、宫内节育器刺激、放化疗后卵巢功能抑制等医源性干预导致的月经改变。

基础生理指标评估生命体征监测重点关注血压（排除贫血性低血压）、心率（评估失血程度）、体温（鉴别感染或黄体功能不足）。实验室检查必查血常规（血红蛋白＜110g/L提示贫血）、凝血四项、性激素六项（月经第2-5天检测）、甲状腺功能及HCG排除妊娠。盆腔影像学超声检查测量子宫内膜厚度（绝经期＞4mm需警惕）、卵巢体积及卵泡计数，必要时行MRI评估深部内膜异位灶。专科检查妇科双合诊判断子宫压痛或附件包块，宫颈TCT+HPV筛查排除宫颈病变，宫腔镜检查可疑内膜病变者。

PART02护理评估要点

症状特征记录出血模式异常详细记录月经周期、经期天数、出血量（如使用卫生巾数量）、是否存在血块或组织物排出，以及伴随的疼痛程度和性质（如绞痛、钝痛）。伴随症状观察关注患者是否出现头晕、乏力、心悸等贫血相关症状，或发热、分泌物异常等感染征象，需量化描述症状频率与严重程度。情绪与生活质量影响评估月经症状对患者情绪（如焦虑、抑郁）、睡眠质量及日常活动能力的干扰程度，采用标准化量表辅助记录。

生活方式与环境因素记录患者的饮食结构（如铁摄入情况）、运动习惯、工作压力水平及环境暴露（如化学物质接触史），综合评估诱因。既往妇科病史系统询问患者是否有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等疾病史，以及既往手术史（如宫腔镜、刮宫术）和激素类药物使用情况。家族遗传倾向重点收集直系亲属中是否存在月经紊乱、妇科肿瘤或血液系统疾病史，分析潜在遗传风险因素。病史采集内容

生命体征动态监测定期测量血压、心率、体温，尤其关注体位性低血压或持续低热等异常表现，警惕失血性休克或感染并发症。体征监测项目腹部与盆腔检查通过触诊评估子宫压痛、包块及腹肌紧张度，必要时配合超声检查监测子宫内膜厚度及卵巢形态变化。实验室指标追踪定期复查血红蛋白、血清铁蛋白、凝血功能及激素水平（如FSH、LH、雌激素），建立数据趋势图以指导治疗调整。

PART03护理问题诊断

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）量化疼痛强度，根据评分结果制定阶梯式镇痛方案，优先处理中重度疼痛患者。指导患者使用热敷、穴位按摩或经皮电神经刺激（TENS）等物理疗法缓解痛经，结合深呼吸训练以降低肌肉紧张度。针对原发性痛经推荐非甾体抗炎药（NSAIDs）作为一线用药，继发性痛经需联合病因治疗，如激素疗法或手术干预。向患者解释疼痛机制及治疗原理，建立疼痛日记记录发作规律，定期随访调整个性化管理计划。疼痛管理优先级疼痛程度分级评估非药物干预措施药物镇痛方案优化疼痛教育及随访

出血量异常分析采用月经失血图（PBAC）或碱性血红蛋白法量化出血量，区分轻、中、重度出血，避免主观描述误差。客观出血量评估工具急性大出血时应用氨甲环酸等抗纤溶药物，慢性失血患者补充铁剂及维生素B12纠正贫血，必要时输血支持。止血与补血联合策略结合超声检查排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病，通过激素检测识别多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常等内分泌因素。病因学鉴别诊断010302根据病因选择激素调节（如口服避孕药）、子宫内膜消融术或子宫动脉栓塞术，预防复发并保护生育功能。长期管理方案制定04

心理困扰评估采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）或月经病专用生活质量问卷（MENQOL）评估情绪状态及社会功能影响。标准化心理筛查工具关注合并焦虑症、抑郁症或躯体形式障碍的高风险人群，必要时转介心理科或精神科进行联合干预。共病精神障碍识别开展家属教育以减少