臭氧自体血治疗知情同意书-大自血疗法.docxVIP

臭氧自体血治疗知情同意书-大自血疗法

致患者朋友：

您好！在您考虑接受“臭氧自体血治疗（大自血疗法）”之前，我们有责任向您详细说明该治疗的相关信息，包括其基本原理、预期益处、可能存在的风险、不适以及注意事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，请随时向您的主治医生咨询。只有在您对所有信息都充分理解并同意后，我们才会为您进行此项治疗。

一、治疗名称

臭氧自体血治疗（大自血疗法）

二、治疗原理与过程简述

臭氧自体血治疗（大自血疗法）是一种将患者自身的血液抽出一定量（通常根据患者体重、病情等因素综合判断），在体外通过特定设备与医用臭氧气体按一定比例混合，经过处理后再回输给患者自身的治疗方法。医用臭氧具有强氧化性，在适当浓度下，与血液混合后可能通过激活血液中的多种成分，调节机体的免疫功能、改善微循环、促进氧代谢等，从而达到辅助治疗某些疾病的目的。

治疗过程大致如下：

1.静脉穿刺：医护人员会选择您合适的外周静脉（通常为手臂）进行消毒后穿刺，建立静脉通路。

2.血液采集与混合：通过专用一次性耗材，将血液抽出至含有抗凝剂的血袋或治疗容器中，随后按操作规程通入医用臭氧气体，使血液与臭氧充分混合。

3.血液回输：血液与臭氧混合处理完毕后，再将其缓慢回输至您的静脉内。

整个过程在严格无菌操作下进行，单次治疗时间通常在几十分钟左右。

三、治疗的潜在益处

根据现有临床经验和研究，臭氧自体血治疗可能对以下情况有一定的辅助治疗作用（具体因人而异，需结合您的病情由医生评估）：

*某些感染性疾病的辅助治疗，可能有助于改善机体抗感染能力。

*某些缺血缺氧性疾病，可能有助于改善局部组织氧供和微循环。

*某些免疫相关性疾病，可能有助于调节免疫功能状态。

*对于一些慢性疼痛或炎症状态，可能有助于缓解症状。

*作为某些代谢性疾病的辅助治疗手段，可能有助于改善代谢指标。

请注意，以上所述并非对所有患者都能达到预期效果，其疗效存在个体差异，且通常作为综合治疗的一部分，而非唯一治疗手段。

四、治疗可能存在的风险与不适

尽管臭氧自体血治疗在临床上应用有一定历史，且总体被认为具有较好的安全性，但任何医疗操作都可能存在潜在风险和不适，包括但不限于：

1.与静脉穿刺相关的风险：

*穿刺部位疼痛、肿胀、淤血、皮下血肿。

*可能因血管条件差或操作因素导致穿刺困难，需要多次尝试。

*罕见情况下可能发生穿刺部位感染。

2.与血液采集和回输相关的风险：

*短暂的头晕、乏力、心慌、出汗等不适，通常与血容量暂时变化或紧张情绪有关，休息后多可缓解。

*对所用一次性耗材（如管路、血袋）过敏的极罕见情况。

3.与臭氧本身相关的潜在风险（严格控制浓度和操作规范下发生率较低）：

*臭氧气体若泄漏，可能引起短暂的呼吸道刺激症状（如咳嗽）。

*极少数患者可能出现臭氧过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等（一旦发生将立即停止治疗并给予相应处理）。

*过量臭氧可能对血液细胞或组织造成损伤（正规操作下可有效避免）。

4.其他不可预见的风险：由于个体差异及医学科学的局限性，可能存在一些无法预见的不良反应或并发症。

五、治疗的禁忌症（不适合进行此项治疗的情况）

以下情况通常不建议进行臭氧自体血治疗，或需医生谨慎评估：

*对臭氧过敏者。

*严重贫血、凝血功能障碍（如血小板减少、血友病等）或有出血倾向者。

*严重心功能不全、心律失常、急性心肌梗死等严重心血管疾病患者。

*急性脑梗塞、脑出血活动期患者。

*严重肝肾功能不全者。

*妊娠及哺乳期妇女。

*甲状腺功能亢进症患者。

*葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症（蚕豆病）患者。

*败血症、菌血症等严重全身性感染未控制者。

*恶性肿瘤晚期患者（除非有明确的姑息治疗指征并经严格评估）。

*精神障碍无法配合治疗者。

*其他经医生评估认为不适合进行此项治疗的情况。

六、治疗前准备与治疗后注意事项

1.治疗前：

*请如实告知您的既往病史、过敏史、用药史（尤其是抗凝药物、降糖药物等）。

*治疗前应避免空腹，以免发生低血糖反应，但也不宜过饱。

*保持良好的休息，避免过度劳累和情绪紧张。

*配合医护人员进行必要的检查和评估。

2.治疗后：

*治疗结束后，穿刺部位需按压数分钟至不出血为止，保持穿刺点清洁干燥，24小时内避免沾水，以防感染。

*治疗后可能会有短暂的头晕、乏力感，建议在治疗室休息观察片刻，无不适后再离开。

*治疗后当天应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

*多饮水，促进代谢产物排泄。

*注意观察自身情况，如出现任何异常不适（如皮