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2025年围手术期及“三管”感染预防与控制相关知识试题及答案

一、单选题

1.以下哪种手术切口属于清洁切口（）

A.有失活组织的陈旧创伤手术

B.手术涉及急性炎症但未化脓区域

C.手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官

D.新鲜开放性创伤手术

答案：C。清洁切口是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。A选项有失活组织的陈旧创伤手术属于清洁污染切口；B选项手术涉及急性炎症但未化脓区域一般属于清洁污染切口；D选项新鲜开放性创伤手术多为污染切口。

2.预防手术部位感染，使用预防性抗菌药物的最佳时间是（）

A.手术开始前24小时

B.手术开始前0.52小时

C.手术开始后2小时

D.手术结束后2小时

答案：B。预防性抗菌药物应在手术开始前0.52小时给药，以保证在手术过程中血液及组织中有足够的药物浓度。手术开始前24小时给药时间过早，可能导致体内药物浓度在手术时已降低；手术开始后2小时给药可能无法及时发挥预防感染的作用；手术结束后2小时给药对于预防手术部位感染意义不大。

3.导尿管相关尿路感染的主要病原菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：C。大肠埃希菌是导尿管相关尿路感染的主要病原菌，它是肠道的正常菌群，容易在导尿等操作时逆行进入泌尿系统引起感染。金黄色葡萄球菌主要引起皮肤及软组织感染等；铜绿假单胞菌常引起医院获得性肺炎、烧伤创面感染等；肺炎克雷伯菌可引起肺炎等感染。

4.中心静脉导管穿刺部位首选（）

A.颈外静脉

B.股静脉

C.颈内静脉

D.锁骨下静脉

答案：D。中心静脉导管穿刺部位首选锁骨下静脉，其优点是感染发生率低，血管管径粗、血流量大，不影响患者活动，并且不易发生血栓等并发症。颈外静脉较表浅，但管径相对较细，且容易发生血栓；股静脉容易受会阴部细菌污染，增加感染风险；颈内静脉虽也是常用穿刺部位，但相对锁骨下静脉，其感染风险略高且穿刺后患者活动受限。

5.预防气管插管相关肺部感染，以下措施错误的是（）

A.保持气管插管气囊压力在2530cmH?O

B.每天评估是否可以撤机和拔管

C.持续声门下吸引

D.常规使用抗菌药物预防感染

答案：D。常规使用抗菌药物预防感染会增加细菌耐药性，且目前并无足够证据支持常规预防性使用抗菌药物能有效预防气管插管相关肺部感染。保持气管插管气囊压力在2530cmH?O可防止气道漏气和误吸；每天评估是否可以撤机和拔管能尽早去除气管插管这一感染危险因素；持续声门下吸引可减少声门下分泌物积聚，降低肺部感染风险。

二、多选题

1.手术部位感染的危险因素包括（）

A.患者年龄

B.手术时间

C.手术切口类型

D.患者营养状况

答案：ABCD。患者年龄越大，身体免疫力相对较低，发生手术部位感染的风险增加；手术时间越长，手术部位暴露时间久，增加了细菌污染的机会；不同手术切口类型，如清洁切口、清洁污染切口、污染切口，感染风险逐渐升高；患者营养状况差，如低蛋白血症等，会影响伤口愈合和机体抵抗力，易导致手术部位感染。

2.预防导尿管相关尿路感染的措施有（）

A.严格掌握导尿指征，避免不必要的导尿

B.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整

C.应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管

D.常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗

答案：ABC。严格掌握导尿指征，可减少不必要的尿道损伤和细菌侵入机会；保持尿液引流装置密闭、通畅和完整能防止细菌逆行感染；每天评估留置导尿管的必要性并尽早拔除导尿管可降低感染时间暴露。而常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗并不能有效预防导尿管相关尿路感染，反而可能增加细菌耐药性。

3.中心静脉导管相关血流感染的临床表现包括（）

A.发热

B.寒战

C.局部红肿热痛

D.低血压

答案：ABCD。中心静脉导管相关血流感染时，细菌入血可引起全身性炎症反应，出现发热、寒战；导管穿刺部位局部可因炎症出现红肿热痛；严重感染时可导致感染性休克，出现低血压等表现。

4.预防气管插管相关肺部感染的措施包括（）

A.抬高床头30°45°

B.加强口腔护理

C.严格遵守无菌操作原则

D.定期更换气管插管

答案：ABC。抬高床头30°45°可减少胃内容物反流误吸的风险；加强口腔护理能减少口腔细菌定植，降低细菌进入下呼吸道的机会；严格遵守无菌操作原则可防止操作过程中细菌污染。目前并不主张定期更换气管插管，频繁更换气管插管可能增加气道损伤和感染的风险，主要应根据患者病情和气管插管