2025年心力衰竭与瓣膜外科、心脏外科综合科N3理论考试试题及答案.docxVIP

2025年心力衰竭与瓣膜外科、心脏外科综合科N3理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不属于心力衰竭的诱因？

A.感染

B.心律失常

C.体力活动

D.高盐饮食

E.洋地黄过量

答案：E。洋地黄过量是药物使用不当导致的中毒情况，并非心力衰竭的常见诱因。感染、心律失常、体力活动、高盐饮食等都可能增加心脏负担，诱发心力衰竭。

2.心脏瓣膜置换术后最常见的并发症是：

A.出血

B.感染性心内膜炎

C.血栓形成与栓塞

D.心律失常

E.急性肺水肿

答案：C。心脏瓣膜置换术后，由于人工瓣膜表面容易形成血栓，血栓脱落后可导致栓塞，是最常见的并发症。出血一般在术后早期可能出现但不是最常见；感染性心内膜炎发生率相对较低；心律失常可发生但不是最突出的并发症；急性肺水肿多与心功能异常有关，但并非最常见。

3.左心衰竭最早出现的症状是：

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

答案：A。左心衰竭时，早期由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重，出现劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰、咯血是肺淤血的表现，但不是最早出现的症状。

4.心脏外科手术后，胸腔闭式引流管引流量连续3小时每小时超过多少应考虑有活动性出血？

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

E.250ml

答案：D。心脏外科手术后，若胸腔闭式引流管引流量连续3小时每小时超过200ml，提示可能存在活动性出血，需要及时处理。

5.下列哪种药物可用于治疗急性左心衰竭的肺水肿？

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.硝普钠

D.去甲肾上腺素

E.阿托品

答案：C。硝普钠是一种强效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，减轻肺水肿，常用于治疗急性左心衰竭。多巴胺主要用于升高血压、增强心肌收缩力；肾上腺素用于心脏骤停等急救；去甲肾上腺素主要用于升高血压；阿托品主要用于提高心率等。

6.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是：

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.房室传导阻滞

答案：C。二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心房扩大，容易导致心房肌电活动紊乱，引发心房颤动，是二尖瓣狭窄最常见的心律失常。

7.心脏外科术后患者，中心静脉压（CVP）低于多少提示血容量不足？

A.2cmH?O

B.5cmH?O

C.8cmH?O

D.10cmH?O

E.12cmH?O

答案：B。中心静脉压的正常范围是512cmH?O，当CVP低于5cmH?O时，提示血容量不足，需要补充液体。

8.以下哪项不是心力衰竭患者的体征？

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.奇脉

E.交替脉

答案：D。奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病，不是心力衰竭的典型体征。颈静脉怒张、肝大、水肿是右心衰竭的表现；交替脉是左心衰竭的重要体征。

9.心脏瓣膜病患者行人工瓣膜置换术后，需要长期服用抗凝药物的是：

A.生物瓣置换术后

B.机械瓣置换术后

C.二尖瓣球囊扩张术后

D.主动脉瓣成形术后

E.三尖瓣修复术后

答案：B。机械瓣置换术后，由于机械瓣表面容易形成血栓，患者需要长期服用抗凝药物，以预防血栓形成和栓塞。生物瓣置换术后一般抗凝36个月；二尖瓣球囊扩张术、主动脉瓣成形术、三尖瓣修复术不一定需要长期抗凝。

10.急性心力衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入酒精的浓度是：

A.10%20%

B.20%30%

C.30%40%

D.40%50%

E.50%60%

答案：B。急性心力衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%的酒精，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。

11.心脏外科术后，患者出现低心排综合征，以下处理措施错误的是：

A.补充血容量

B.应用正性肌力药物

C.降低后负荷

D.应用血管收缩剂

E.纠正心律失常

答案：D。低心排综合征是心脏外科术后常见的严重并发症，治疗原则是补充血容量、应用正性肌力药物增强心肌收缩力、降低后负荷减轻心脏负担、纠正心律失常等。应用血管收缩剂会增加心脏后负荷，不利于低心排综合征的纠正。

12.以下哪种先天性心脏病属于右向左分流型？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：D。法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，由于肺动脉狭窄，右心室压力升高，导致右向左分流，属于右向左分流型先天性心脏病。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭一般是左向右分流型；肺动脉狭窄不属于分流型先天性心脏病。