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急诊重症医学知识自测题及答案详解集

一、单选题（每题2分，共20题）

1.关于重症患者机械通气的目标，以下说法错误的是？

A.氧合指数（PaO?/FiO?）维持在200-300mmHg

B.呼吸频率控制在12-20次/分

C.压力支持水平应尽可能低以减少呼吸机相关性肺炎风险

D.潮气量控制在6-8mL/kg（预计体重）

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗时，以下哪项指标提示氧合改善？

A.氧合指数（PaO?/FiO?）下降

B.氧饱和度（SpO?）升至95%

C.呼吸频率增加至25次/分

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）升高至50mmHg

3.重症胰腺炎患者早期液体复苏的目标是？

A.24小时内补液量达5000mL

B.血压维持在90/60mmHg以上，中心静脉压（CVP）6-8cmH?O

C.尿量维持在200mL/小时

D.血糖控制在11.1mmol/L以下

4.脓毒症休克患者液体复苏时，以下哪项指标提示液体复苏充分？

A.心率＞120次/分

B.中心静脉压（CVP）＞10cmH?O

C.动脉血乳酸水平＞2mmol/L

D.尿量＜0.5mL/kg/小时

5.重症患者抗凝治疗中，以下哪项是肝素过量导致出血的可靠监测指标？

A.国际标准化比值（INR）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

C.血小板计数下降

D.促凝血酶原时间（PT）缩短

6.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗的适应证不包括？

A.既往有出血性疾病

B.48小时内发病

C.休克或右心功能衰竭

D.体重＞90kg

7.重症监护病房（ICU）获得性感染最常见的病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.粪肠球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.鲍曼不动杆菌

8.重症患者营养支持中，以下哪项是肠内营养的绝对禁忌证？

A.胃肠功能衰竭＜7天

B.食管胃底静脉曲张

C.肠道梗阻

D.腹腔高压＞25cmH?O

9.重症患者镇静镇痛中，以下哪项药物可导致呼吸抑制？

A.舒芬太尼

B.氯胺酮

C.味达唑仑

D.丙泊酚

10.重症患者血糖管理中，以下哪项是高血糖危象的紧急处理措施？

A.静脉输注胰岛素泵

B.持续皮下注射胰岛素

C.口服二甲双胍

D.静脉输注葡萄糖

二、多选题（每题3分，共10题）

11.ARDS患者的治疗措施包括？

A.低潮气量通气（VT＜6mL/kg）

B.高频震荡通气（HFOV）

C.俯卧位通气

D.持续静脉输注糖皮质激素

12.脓毒症患者的早期识别标准包括？

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸频率＞20次/分或PaCO?＜32mmHg

D.白细胞计数＞12×10?/L

13.重症患者急性肾损伤（AKI）的诊断标准包括？

A.血肌酐上升≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L）

B.血肌酐上升≥50%

C.尿量＜0.5mL/kg/小时持续6小时以上

D.肾小球滤过率（eGFR）下降≥25%

14.机械通气患者呼吸机参数设置中，以下哪些属于肺保护性通气策略？

A.呼吸频率12-20次/分

B.潮气量6-8mL/kg

C.吸气末正压（PEEP）5-10cmH?O

D.呼气末平台压（Pplat）＜30cmH?O

15.重症患者肠内营养的并发症包括？

A.吸入性肺炎

B.肠道菌群失调

C.胃潴留

D.高血糖

16.脓毒症休克患者血管活性药物的使用原则包括？

A.先静脉输注晶体液

B.血压不达标时使用去甲肾上腺素

C.血管扩张剂仅用于顽固性高血压

D.严格控制心率＞100次/分

17.重症患者镇静评分中，以下哪些属于RASS评分指标？

A.咳嗽

B.躁动

C.皱眉反应

D.无反应

18.机械通气患者呼吸机报警处理中，以下哪些属于常见报警原因？

A.气道压力过高

B.潮气量不足

C.氧饱和度下降

D.呼吸频率异常

19.重症患者凝血功能障碍的常见原因包括？

A.弥散性血管内凝血（DIC）

B.肝功能衰竭

C.严重感染

D.抗凝药物过量

20.ICU获得性感染（VAP）的预防措施包括？

A.口咽部细菌学筛查

B.半卧位

C.呼吸机管路定期更换

D.口腔护理

三、案例分析题（每题10分，共5题）

21.患者男性，62岁，因“发热、呼吸困难5天”入院。查体：体温39.2℃，呼吸频率28次/分，血压90/60mmHg，氧饱和度85%（鼻导管吸氧3L/min）。血气分析：pH7.32，PaO?48mmHg，PaCO?40mmHg，HCO??22mmol/L