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口腔护理操作规范及评分标准

口腔护理是临床护理工作中的一项基础且重要的操作，对于维持患者口腔清洁、预防感染、促进舒适及早期发现口腔病变具有不可替代的作用。规范的操作流程和科学的评分标准，是保证护理质量、提升患者安全的关键。本文旨在详细阐述口腔护理的操作规范，并提供一套实用的评分标准，以期为临床护理实践提供指导。

一、口腔护理的目的与意义

口腔护理的核心目的在于保持口腔的清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。具体而言，其意义体现在：去除口腔异味及食物残渣，增进患者舒适感与自信心；预防口腔黏膜干燥、溃疡及口臭的发生；观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等组织的变化，为疾病诊断和治疗提供依据；对于禁食、高热、昏迷、术后及生活不能自理的患者，口腔护理更是预防吸入性肺炎、减少全身性感染风险的重要措施。

二、口腔护理操作规范

（一）评估

1.患者评估：全面了解患者的病情、意识状态、合作程度、口腔卫生状况（包括有无口臭、龋齿、牙结石、牙龈出血、口腔溃疡、黏膜损伤、义齿等）、吞咽功能及有无特殊饮食限制。对于昏迷患者，需特别评估有无呕吐、呛咳反射。

2.环境评估：确保操作环境安静、整洁、光线充足，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

3.用物评估：检查口腔护理包（或所需用物）是否齐全、灭菌合格且在有效期内。

（二）准备

1.操作者准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。根据操作需要，准备必要的防护用品如手套。

2.用物准备：治疗碗、弯盘、压舌板、镊子、止血钳、棉球（或口腔护理专用海绵棒）、漱口液（根据患者情况选择，如生理盐水、呋喃西林溶液、碳酸氢钠溶液等）、手电筒、治疗巾、水杯（内盛温开水）、吸水管（昏迷患者禁用）、润唇膏或石蜡油。必要时备开口器、舌钳。

3.患者准备：

*向患者解释口腔护理的目的、方法及配合要点，取得患者同意与合作。

*协助患者取舒适体位，如半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧（面向操作者），对于昏迷或意识不清患者，必须将头偏向一侧，以防止误吸。

*将治疗巾铺于患者颌下及胸前，弯盘置于口角旁。

（三）实施

1.湿润口唇：用湿润的棉球或纱布轻轻擦拭口唇，观察有无干裂、破损。

2.观察口腔：一手持手电筒，另一手持压舌板（若患者清醒可嘱其自行张口），观察口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌苔、有无出血点、溃疡、假膜及异味等。对昏迷患者，如需使用开口器，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免损伤牙齿。

3.擦洗口腔：

*漱口：对于清醒且吞咽功能正常的患者，协助其用温开水或漱口液漱口，吐出后再进行擦洗。昏迷、吞咽困难或禁食患者则直接进行擦洗。

*擦洗顺序与方法：

1.用止血钳或镊子夹取浸有漱口液的棉球（棉球湿度适宜，以不滴水为宜，防止误吸）。

2.先擦洗牙齿外侧面：由臼齿向门齿方向，沿牙缝纵向擦洗。同法擦洗另一侧。

3.协助患者张口（或用压舌板轻轻撑开），擦洗牙齿内侧面：同样由臼齿向门齿方向纵向擦洗。同法擦洗另一侧。

4.擦洗咬合面：沿牙齿横向从臼齿向门齿擦洗。同法擦洗另一侧。

5.擦洗舌面：将棉球缠绕于止血钳上，轻轻擦洗舌面（从舌根部向舌尖部），注意避免过深刺激引起恶心。

6.擦洗硬腭及颊部黏膜：依次擦洗硬腭、上唇内侧、下唇内侧、两颊部黏膜。

*注意事项：

*擦洗动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，特别是凝血功能差或有溃疡的患者。

*每次夹取一个棉球，用过的棉球不可再放入治疗碗内。

*擦洗过程中，密切观察患者面色、呼吸，如有不适立即停止操作。

*对于有活动义齿的患者，应先取下义齿，用冷水冲洗干净，如有污渍可用牙刷轻轻刷洗，浸泡于清水中备用（昏迷患者的义齿应取下浸泡，以防误吞）。

3.再次漱口与清洁：若患者清醒且能配合，再次协助其漱口，吐出后用治疗巾擦净口唇及面部。

4.整理：

*协助患者取舒适卧位，整理床单位。

*清理用物，分类处理医疗垃圾。

*洗手，脱口罩。

（四）评价与记录

1.评价：患者口腔是否清洁、湿润、无异味；口腔黏膜有无损伤、出血；患者有无不适主诉；患者及家属对口腔护理知识的掌握程度及满意度。

2.记录：详细记录口腔护理的时间、方式、所用漱口液、口腔情况（如黏膜、舌苔、有无溃疡、出血等）、患者反应及特殊处理。

三、口腔护理操作评分标准

项目

分值

评分细则

扣分标准

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