基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识2025版解读PPT课件.pptxVIP

基层胰岛素应用的精准指导基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识2025版解读

共识修订背景与基层临床定位胰岛素分类与基层常用制剂特点胰岛素治疗适应证与起始时机精准界定目录CONTENTS

胰岛素起始治疗方案与剂量设定胰岛素方案优化与剂量调整策略特殊人群胰岛素应用规范目录CONTENTS

胰岛素不良反应识别与防控策略血糖监测与方案调整的精准化路径患者教育与自我管理支持目录CONTENTS

共识修订背景与基层临床定位PART01

我国糖尿病患者数超1.4亿，其中2型糖尿病（T2DM）占据绝对主导，占比稳超90%，凸显出T2DM防治的紧迫性与重要性。基数庞大基层医疗卫生机构直接服务超过70%的患者群体，是糖尿病管理的前沿阵地，其服务效率与质量直接关系到糖尿病防控成效。基层主战场2型糖尿病占比超90%

随着病程进展，T2DM患者胰岛β细胞功能衰退，胰岛素治疗成为控制血糖、延缓并发症的核心手段，但基层应用存不规范问题。基层挑战胰岛素治疗作为控制血糖的关键策略，对于降低并发症风险、提升患者生活质量具有不可替代的作用，其应用优化至关重要。治疗核心基层医疗是糖尿病防治主战场

基层临床实践中长期存在胰岛素应用不规范问题，起始时机偏晚、方案选择盲目、剂量调整随意、低血糖防控不足。应用问题新型胰岛素制剂的基层普及与合理应用尚缺乏统一指导，导致部分患者血糖控制达标率低、并发症风险升高。制剂普及难题胰岛素治疗基层现状与挑战

循证修订基于最新循证医学证据，结合国内外形势与基层实际需求，对《基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识》进行系统性修订。指导强化修订后的共识将构建全方位指导体系，助力基层医师精准应用胰岛素，提升诊疗效果，显著改善患者的血糖控制质量与长期健康结局。2025版共识修订意义与目的

胰岛素分类与基层常用制剂特点PART02

基础胰岛素包括长效胰岛素、超长效胰岛素类似物及长效周制剂，控制空腹血糖，提供24小时平稳胰岛素支持。含超短效胰岛素类似物与短效胰岛素，主要用于控制餐后血糖，起效快、达峰时间短。分为预混人胰岛素与预混胰岛素类似物，融合短效/超短效与中效成分，兼顾餐后与基础血糖控制。如德谷门冬双胰岛素，结合超长效与超短效胰岛素优势，一次注射即可覆盖基础与餐时需求。即基础胰岛素/GLP-1RA固定比例复方（FRC）制剂，如德谷胰岛素利拉鲁肽，兼具降糖与减重、心肾保护作用。餐时胰岛素双胰岛素类似物复方制剂预混胰岛素分类体系优化

超长效胰岛素类似物德谷胰岛素、甘精胰岛素U300等，起效缓慢（1-2小时），作用持续24小时以上，血糖波动小，夜间低血糖风险极低，适合以空腹血糖升高为主、老年或低血糖高风险患者，每日1次注射，依从性高。预混胰岛素类似物门冬胰岛素30等，含30%超短效+70%中效成分，每日1-2次注射，兼顾空腹与餐后血糖，适合血糖波动较大、希望简化方案的基层患者，较预混人胰岛素低血糖风险更低。长效周制剂依柯胰岛素为代表，半衰期长达168小时，每周注射1次即可稳定控制基础血糖，显著减少注射频率，适合自我管理能力差、抵触每日注射的基层患者。双胰岛素类似物德谷门冬双胰岛素含70%德谷胰岛素+30%门冬胰岛素，基础作用平稳，餐时降糖迅速，可灵活调整注射时间（餐前30分钟至餐后15分钟），适合饮食不规律、空腹与餐后血糖均升高的患者。超短效胰岛素类似物门冬胰岛素、赖脯胰岛素等，起效时间10-15分钟，达峰1-2小时，作用持续4-6小时，餐前即刻注射即可，无需提前等待，适合餐后血糖显著升高、饮食不规律患者。FRC制剂德谷胰岛素利拉鲁肽等，结合基础胰岛素降糖优势与GLP-1RA的减重、抑制食欲作用，低血糖风险低，适合超重肥胖、基础治疗不达标患者，每日1次注射，兼顾疗效与便捷性。基层常用制剂核心特点

血糖特点患者个体情况安全性经济性与可及性需考虑血糖升高的主要时段（空腹为主、餐后为主或双相升高），以选择合适类型的胰岛素制剂，确保血糖管理的高效与精准。应综合评估患者的年龄、体重、合并症及自我管理能力，以选择最适合的胰岛素治疗方案，确保安全有效。在选择胰岛素制剂时，必须全面考虑低血糖风险及体重影响，确保所选方案既能有效控制血糖，又能保障患者安全与健康。优先选择医保覆盖、基层易获取的制剂，以确保患者能够负担得起并方便地获取所需药物。基层制剂选择的核心考量因素

胰岛素治疗适应证与起始时机精准界定PART03

口服降糖药失效严重慢性并发症特殊人群治疗方案调整急性并发症新诊断高血糖患者经口服降糖药规范治疗3个月以上，若糖化血红蛋白（HbA1c）仍≥7.0%，且已调整至最大耐受剂量，血糖控制仍不达标，需考虑胰岛素治疗。新诊断的T2DM患者，若HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，并伴有多饮、多食、多尿及不明原因体重下降等典型高血糖症状，应启动胰