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椎体成形术培训考核试题及答案

一、单选题

1.椎体成形术主要用于治疗以下哪种疾病？

A.腰椎间盘突出症

B.椎体压缩性骨折

C.膝关节骨性关节炎

D.肩周炎

答案：B。椎体成形术是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨等材料，以达到增强椎体强度和稳定性、缓解疼痛的目的，主要用于治疗椎体压缩性骨折，尤其是骨质疏松性椎体压缩骨折。腰椎间盘突出症主要治疗方法有保守治疗、手术减压等；膝关节骨性关节炎治疗方法包括药物治疗、物理治疗、关节置换等；肩周炎主要通过康复锻炼、药物等治疗，所以答案选B。

2.椎体成形术注入的骨水泥通常是指：

A.磷酸钙骨水泥

B.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）

C.硫酸钙骨水泥

D.生物活性玻璃骨水泥

答案：B。在椎体成形术中，最常用的骨水泥是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），它具有良好的可塑性、快速凝固和较强的抗压强度等特点。磷酸钙骨水泥、硫酸钙骨水泥和生物活性玻璃骨水泥在一些特定情况下也有应用，但不是椎体成形术最常用的，所以答案是B。

3.椎体成形术穿刺路径一般不经过以下哪个结构？

A.椎弓根

B.椎间隙

C.椎板

D.横突

答案：B。椎体成形术常见的穿刺路径包括经椎弓根途径、椎弓根旁途径等，穿刺过程会经过椎弓根、椎板、横突等结构，但一般不会经过椎间隙，因为穿刺进入椎间隙可能会损伤椎间盘组织，引起椎间盘炎等并发症，所以答案选B。

4.椎体成形术骨水泥注入量一般为：

A.12ml

B.36ml

C.1015ml

D.1520ml

答案：B。对于椎体成形术，骨水泥的注入量一般根据椎体的大小和骨折情况而定，通常为36ml。注入量过少可能无法达到稳定椎体的效果，注入量过多则可能增加骨水泥渗漏等并发症的风险，所以答案是B。

5.椎体成形术最严重的并发症是：

A.骨水泥渗漏

B.感染

C.肺栓塞

D.神经损伤

答案：C。骨水泥渗漏是椎体成形术较常见的并发症，可能会引起局部疼痛、神经压迫等；感染相对较少发生，但一旦发生也会影响治疗效果；神经损伤可能导致肢体感觉、运动障碍等。而肺栓塞是椎体成形术最严重的并发症，骨水泥进入血液循环后可能随血流到达肺部，阻塞肺动脉，严重时可危及生命，所以答案选C。

二、多选题

1.以下哪些是椎体成形术的适应证？

A.骨质疏松性椎体压缩骨折，经保守治疗无效

B.椎体肿瘤（良性或恶性）引起的椎体破坏和疼痛

C.椎体血管瘤

D.急性椎体骨折，椎体高度丢失小于50%

答案：ABCD。骨质疏松性椎体压缩骨折经保守治疗无效，患者仍有明显疼痛，可考虑椎体成形术；椎体肿瘤（良性或恶性）导致椎体破坏和疼痛，通过椎体成形术可以增强椎体强度、缓解疼痛；椎体血管瘤患者如果有症状，也可采用椎体成形术治疗；急性椎体骨折，椎体高度丢失小于50%，椎体成形术有助于恢复椎体稳定性和缓解疼痛，所以ABCD均是适应证。

2.椎体成形术术前需要进行的准备工作包括：

A.完善影像学检查（如X线、CT、MRI）

B.评估患者的心肺功能

C.实验室检查（血常规、凝血功能等）

D.签署手术知情同意书

答案：ABCD。完善影像学检查（X线、CT、MRI）可以清晰了解椎体的病变情况，为手术方案的制定提供依据；评估患者的心肺功能，以确定患者能否耐受手术；实验室检查（血常规、凝血功能等）有助于了解患者的一般状况和凝血状态，减少手术风险；签署手术知情同意书是保障患者知情权和医疗规范的必要步骤，所以ABCD都是术前需要进行的准备工作。

3.椎体成形术骨水泥渗漏的类型包括：

A.椎旁渗漏

B.椎管内渗漏

C.椎间孔渗漏

D.静脉丛渗漏

答案：ABCD。骨水泥渗漏可分为多种类型，椎旁渗漏是指骨水泥渗漏到椎体周围的软组织中；椎管内渗漏可能会压迫脊髓或神经根；椎间孔渗漏可能导致神经根受压；静脉丛渗漏是骨水泥进入椎静脉丛，有引起肺栓塞的风险，所以ABCD均是骨水泥渗漏的类型。

4.为减少椎体成形术骨水泥渗漏的发生，可采取以下哪些措施？

A.选择合适的穿刺路径和时机

B.控制骨水泥的注入压力和速度

C.术前评估椎体的完整性和骨折情况

D.术中实时监测骨水泥的分布

答案：ABCD。选择合适的穿刺路径和时机可以避免穿刺过程中损伤周围组织，减少骨水泥渗漏的机会；控制骨水泥的注入压力和速度，避免压力过大、速度过快导致骨水泥渗漏；术前评估椎体的完整性和骨折情况，有助于制定合理的手术方案；术中实时监测骨水泥的分布，一旦发现有渗漏迹象可及时采取措施，所以ABCD都能减少骨水泥渗漏的发生。

5.椎体成形术后的注意事项包括：

A.卧床休息一段时间

B.观察患者的生命体征和疼痛情况

C.进行康复锻炼

D.定期复查影像学检查

答案：ABCD。椎体成形术后患者需要卧床休息一段时