检验科血清生化检测指南.pptxVIP

演讲人：

日期:

检验科血清生化检测指南

目录

CATALOGUE

01

标本采集规范

02

样本处理与保存

03

检测项目操作

04

仪器使用与维护

05

结果分析与报告

06

质量控制要求

PART

01

标本采集规范

患者需保持至少8小时空腹状态，避免进食高脂、高糖食物，以确保血糖、血脂等指标的准确性，减少饮食对检测结果的干扰。

空腹状态要求

采血前24小时内应避免剧烈运动，防止因运动导致肌酸激酶、乳酸脱氢酶等酶类指标异常升高，影响检测结果的临床判断。

避免剧烈运动

需详细询问患者近期用药情况，特别是激素类、抗生素、利尿剂等可能干扰生化指标的药物，必要时需停药后再行检测。

药物影响评估

01

02

03

患者准备要求

采血管选择标准

EDTA抗凝管（紫帽管）

不推荐用于常规生化检测，因其会螯合钙、镁等金属离子，导致电解质结果失真，仅适用于特定项目（如血氨）。

血清分离管（黄帽管）

适用于大多数生化项目检测，内含促凝剂和分离胶，可加速血液凝固并分离血清，确保样本无纤维蛋白干扰。

肝素抗凝管（绿帽管）

适用于需快速检测的项目（如血气分析），肝素可防止血液凝固，但需注意其可能干扰部分酶学检测（如ALT、AST）。

采集操作流程

静脉穿刺规范

选择肘正中静脉或贵要静脉，消毒后以30°角进针，避免反复穿刺导致溶血，溶血会显著影响钾、LDH等项目的检测结果。

采血量控制

采血后立即轻柔颠倒混匀5-10次（抗凝管需8次以上），静置30分钟后再离心（3000rpm，10分钟），确保血清/血浆分离完全。

根据检测项目数量精确计算所需血量，避免过量采血或血量不足，尤其对儿童或贫血患者需特别注意。

标本混匀与处理

PART

02

样本处理与保存

离心条件与时效

样本静置要求

全血样本采集后需静置30-60分钟，待凝血过程完全完成后再离心，避免因过早离心导致血清中混入纤维蛋白原或细胞成分。

特殊项目离心差异

对于乳酸脱氢酶（LDH）、钾离子等易受细胞代谢影响的检测项目，需在采集后2小时内完成离心，以减少假性结果风险。

离心速度与时间控制

采用相对离心力（RCF）为1000-2000×g，持续10-15分钟，确保血清与血细胞有效分离，避免溶血或纤维蛋白残留干扰检测结果。

03

02

01

血清分离操作要点

分装工具选择

使用无菌一次性塑料移液管或自动化分装设备，避免玻璃器材划伤试管内壁导致微粒污染，同时防止交叉污染。

分层界面识别

离心后需清晰区分血清层（淡黄色透明）、纤维蛋白层（白色薄膜）及红细胞层，吸取血清时避免触及中间层，确保样本纯净度。

异常样本处理

若发现溶血（粉红色）、脂血（乳白色）或黄疸（深黄色）样本，需记录异常状态并评估是否影响特定检测项目，必要时重新采集。

短期/长期存储规则

短期冷藏标准

分离后的血清若需在24-48小时内检测，应保存于2-8℃冷藏环境，避免反复冻融导致蛋白质变性或酶活性降低。

稳定性验证

针对不同检测项目（如血糖、酶类、激素等），需定期验证冻存样本的稳定性，确保结果可靠性，避免因存储条件不当导致数据偏差。

长期冷冻要求

需保存超过48小时的样本应分装至冻存管，置于-20℃（1个月内）或-80℃（6个月以上）超低温环境，冻存前需标记样本编号及日期。

PART

03

检测项目操作

常规项目检测流程

结果审核与报告

自动审核通过的项目需结合患者历史数据及临床信息进行人工复核，异常结果需复测或与临床沟通确认后发布。

仪器校准与质控

每日检测前需执行仪器校准，并运行高、低值质控品，确保检测系统稳定性。若质控结果超出允许范围，需排查原因并重新校准。

样本接收与预处理

严格核对患者信息及样本标签，确保样本无溶血、脂血或凝血异常。离心分离血清后，需在2小时内完成检测以避免代谢物降解。

如ALT、AST等酶活性检测需严格控制温度（25℃或37℃），避免反复冻融导致酶活性下降。样本采集后需避光保存并在4小时内完成检测。

特殊项目操作要点

酶类检测的稳定性控制

铁、锌等微量元素检测需使用无金属污染采血管，实验室环境需定期监测重金属背景值，防止假性升高或降低。

微量元素检测的防污染措施

如检测地高辛浓度时，需注意类风湿因子、异嗜性抗体等干扰物，采用预处理步骤（如聚乙二醇沉淀）以提高特异性。

药物浓度监测的干扰排除

急诊检测优先级

批量样本中的急诊插队机制

当常规检测队列中出现急诊样本时，系统自动中断当前批次，优先加载急诊样本并触发快速检测程序。

危急值项目快速通道

血钾、血糖、心肌标志物（如肌钙蛋白）等涉及生命体征的项目需优先处理，从样本接收到报告发布全程控制在30分钟内。

多科室协作流程优化

与急诊科、ICU建立绿色通道，通过电子系统实时推送检测进度，确保临床医生及时获取关键结果并调整治疗方案。

PART

04

仪器使用与维护