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意外伤害保险附加意外骨折保险条款（2022款）(互联网专属)

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总则

第一条凡投保利宝保险有限公司意外伤害类主险（以下简称“主险”）的投保人，可投

保本附加险。

第二条除另有约定外，本附加保险合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，经保险人认可医院专科医生诊断，

并经影像学检查（如X射线、CT等）证明符合本附加保险合同定义的骨折的，保险人按照

本附加保险合同所附的《人身保险骨折程度及保险金给付比例表》所列明的给付比例乘以保

险单载明的保险金额计算，向被保险人给付意外骨折保险金。在保险期间内，保险人对被保

险人同一骨的骨折给付以一次为限。

被保险人因意外伤害事故导致《人身保险骨折程度及保险金给付比例表》中所列不同骨

骨折时，保险人分别按实际各骨骨折等级给付各骨的骨折保险金，但给付保险金的总额以保

险单载明的保险金额为限。累计给付的骨折保险金的总额达到本附加险合同载明的保险金额

时，本附加险合同终止。

若同一意外伤害事故导致被保险人肢体断离或同一骨的骨折，不论该肢体或该骨发生一

处或多处骨折，保险人仅给付其中最严重一项骨折的保险金。

被保险人于本附加险合同生效前同一骨已存在或发生过的骨折，保险人将不给付骨折

保险金。

责任免除

第四条下列情形，或在下列期间发生或因下列原因造成被保险人骨折的，保险人不承担

给付保险金责任：

(一)战争、军事行动、暴乱、武装叛乱或任何形式的恐怖分子行为；

(二)任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤或辐射；

(三)投保人的故意行为；

(四)被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

(五)因被保险人故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

(六)被保险人从事违法、犯罪的活动或因抗拒依法采取的刑事强制措施而导致的骨

折；

(七)被保险人被依法采取强制措施、服刑期间；

(八)被保险人妊娠、流产、分娩及由此引起的骨折；

(九)整容手术及其他内、外科手术导致的骨折；

(十)被保险人受细菌、病毒或寄生虫感染（但因意外伤害致有伤口而发生感染者除

外），或被保险人药物过敏、食物中毒、中暑或猝死；

(十一)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

(十二)被保险人因精神错乱或失常而导致的意外；

(十三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；

(十四)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；

(十五)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛或特技等高

风险运动或参加职业或半职业体育运动期间；

(十六)被保险人从事采矿业、地下作业、山洞作业、水上作业、五米以上高出作业的

职业活动期间；

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(十七)被保险人在陆军、海军、空军服军役或以警察身份执行任务期间；

(十八)被保险人置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份搭乘民用或商业航班者

除外）期间；

(十九)投保时已有的残疾或身体缺陷，或投保时已存在的受伤及其并发症。

(二十)被保险人病理性骨折或疲劳性骨折；

(二十一)被保险人于本附加保险合同生效前同一骨已存在的或发生过的骨折及并发

症；

(二十二)被保险人因疾病、食物、药物过敏、食物中毒、中暑、整容手术、高原反

应、猝死、椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱落、游离性椎间盘等

类型）、医疗事故或其他疾病而导致的骨折；

(二十三)其他非意外原因造成的骨折。

保险期间

第五条除另有约定外，本附加险合同的保险期间同主险合同一致。

保险金申请

第六条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特

殊