臂丛神经阻滞操作规范.docx

臂丛神经阻滞操作规范

一、解剖学基础与阻滞入路选择

臂丛神经由C5-T1脊神经前支组成，经斜角肌间隙穿出后，于锁骨后方进入腋窝，沿途分为根（C5-T1前支）、干（上干C5-6、中干C7、下干C8-T1）、股（每干分为前、后两股）、束（外侧束、内侧束、后束）及终末支（正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经等）。临床常用阻滞入路包括肌间沟入路、锁骨上入路、锁骨下血管旁入路及腋路，不同入路对应臂丛神经不同解剖阶段，需根据手术部位选择最优路径：

-肌间沟入路：阻滞部位为臂丛神经干段（C5-T1），适用于肩部、上臂近端手术（如肩关节置换、肱骨近端骨折固定）。解剖标志为前斜角肌与中斜角肌间隙（胸锁