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2025版《人感染禽流感诊疗方案》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.2025版《人感染禽流感诊疗方案》中明确，目前我国人感染禽流感主要病原体不包括以下哪一型？

A.H5N1

B.H7N9

C.H9N2

D.H3N2

答案：D（解析：H3N2为季节性流感主要亚型，非当前人感染禽流感主要病原体）

2.关于禽流感病毒的生物学特性，2025版方案指出其对以下哪种环境最敏感？

A.低温（4℃）

B.干燥环境

C.紫外线

D.酸性环境（pH5）

答案：C（解析：方案强调禽流感病毒对紫外线敏感，56℃30分钟、100℃2分钟可灭活；对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，耐低温和干燥）

3.人感染禽流感的主要传播途径是？

A.气溶胶经呼吸道传播

B.接触感染禽类分泌物/排泄物

C.垂直母婴传播

D.输血传播

答案：B（解析：方案明确主要传播途径为直接或间接接触感染禽类的分泌物、排泄物或被病毒污染的环境，气溶胶传播为可能途径但非主要）

4.2025版方案修订中，将人感染禽流感的潜伏期调整为？

A.1-3天，最长7天

B.2-5天，最长10天

C.3-7天，最长14天

D.1-14天，平均5天

答案：D（解析：基于近年疫情数据，潜伏期范围扩大为1-14天，平均5天，较旧版延长）

5.以下哪项不属于2025版方案定义的“重症禽流感病例”预警指标？

A.发病5天内持续高热（体温39℃）

B.呼吸频率30次/分（静息状态）

C.氧合指数（PaO?/FiO?）300mmHg

D.乳酸脱氢酶（LDH）2倍正常值上限

答案：A（解析：预警指标包括发病48小时内进展为肺炎、呼吸频率30次/分、氧合指数300mmHg、LDH/肌酸激酶升高、淋巴细胞持续减少等；持续高热3天为旧版指标，2025版调整为“发病48小时内快速进展”）

6.2025版方案推荐的抗禽流感病毒首选用药是？

A.奥司他韦（成人75mgbid）

B.玛巴洛沙韦（成人40mg单次）

C.帕拉米韦（成人300mgqd）

D.阿比多尔（成人200mgtid）

答案：A（解析：方案明确神经氨酸酶抑制剂为首选，奥司他韦为一线用药，玛巴洛沙韦因对部分H5N1亚型敏感性下降调整为次选，帕拉米韦用于无法口服患者）

7.对于妊娠晚期感染H7N9禽流感的孕妇，2025版方案推荐的奥司他韦剂量为？

A.75mgbid（同普通成人）

B.150mgbid（加倍剂量）

C.75mgqd（减半剂量）

D.根据肌酐清除率调整

答案：B（解析：妊娠晚期因药物代谢加快，推荐加倍剂量，需监测胎儿情况）

8.人感染禽流感患者出现ARDS时，2025版方案推荐的机械通气策略是？

A.小潮气量（6-8ml/kg）+高PEEP（12-15cmH?O）

B.大潮气量（10-12ml/kg）+低PEEP（5-8cmH?O）

C.高频振荡通气（HFOV）

D.压力控制通气（PCV）

答案：A（解析：遵循ARDS柏林定义，推荐肺保护性通气策略：潮气量6-8ml/kg理想体重，PEEP根据氧合调整，目标SpO?≥90%）

9.以下哪项实验室检查对人感染禽流感的早期诊断最具特异性？

A.血常规（淋巴细胞减少）

B.血生化（LDH升高）

C.病毒核酸检测（RT-PCR）

D.胸部CT（双肺磨玻璃影）

答案：C（解析：病毒核酸检测（呼吸道标本）为确诊依据，其他为辅助指标）

10.2025版方案中，人感染禽流感的解除隔离标准是？

A.体温正常3天以上，呼吸道症状明显好转

B.间隔24小时两次呼吸道标本核酸检测阴性

C.症状消失后7天

D.胸部影像学病灶基本吸收

答案：B（解析：解除隔离需满足临床症状好转，且间隔24小时两次呼吸道标本（鼻/咽拭子或气管吸取物）核酸检测阴性）

11.关于禽流感病毒的易感性，2025版方案新增强调哪类人群为高危？

A.65岁以上老年人

B.慢性基础病患者

C.活禽市场从业人员

D.肥胖人群（BMI≥30）

答案：D（解析：近年研究发现肥胖（BMI≥30）与重症风险显著相关，新增为高危因素）

12.人感染禽流感患者出现脓毒症休克时，2025版方案推荐的初始液体复苏目标是？

A.30ml/kg晶体液，6小时内达到CVP8-12mmHg

B.20ml/kg胶体液，4小时内MAP≥65mmHg

C.10ml/kg高渗盐