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肌肉注射护理操作流程口述

一、操作前准备

核对医嘱

确认患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、给药途径及时间，检查药物有效期及质量（有无沉淀、浑浊、变色等）。

询问患者过敏史、用药史及注射部位皮肤情况（有无红肿、硬结、瘢痕）。

用物准备

治疗盘、无菌注射器（根据药量选择规格）、药物、安瓿或西林瓶、砂轮、无菌棉签、皮肤消毒剂（0.5%碘伏或75%酒精）、弯盘、锐器盒、手消毒液、注射单、笔。

环境与患者准备

环境清洁、光线充足，保护患者隐私（拉隔帘或屏风遮挡）。

协助患者取舒适体位（侧卧位、俯卧位或坐位），暴露注射部位。

二、操作步骤

选择注射部位

常用部位：臀大肌（连线法：髂前上棘与尾骨连线外上1/3处；十字法：臀裂顶点向左/右水平线，髂嵴最高点垂直线外上象限）、臀中肌、臀小肌、股外侧肌（大腿中段外侧）、三角肌（上臂外侧肩峰下2~3横指）。

避开炎症、硬结、瘢痕及大血管神经分布区域。

消毒皮肤

以穿刺点为中心，螺旋式由内向外消毒皮肤，范围≥5cm×5cm，待干。

若为酒精消毒，需脱碘（酒精→碘伏→酒精）。

抽吸药液

再次核对药物，弹安瓿颈部，砂轮划痕后掰开，或消毒西林瓶胶塞。

注射器针头斜面向下，抽取药液，排气至针梗无药液（排气时针尖向上，轻推活塞排出空气）。

进针与推药

左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，垂直快速进针（针梗刺入2/3，儿童及消瘦者酌情减少深度）。

回抽活塞确认无回血，缓慢推注药液，观察患者反应。

推药完毕，快速拔针，用无菌干棉签按压针眼至无渗血（勿揉搓）。

操作后处理

再次核对患者及药物信息。

协助患者整理衣物，取舒适体位，询问有无不适。

处理用物：针头弃入锐器盒，注射器毁形后分类丢弃，治疗盘清洁归位。

洗手，记录注射时间、药物名称、剂量及患者反应。

三、注意事项

严格执行查对制度：操作前、中、后三次核对，确保用药安全。

两快一慢：进针快、拔针快，推药速度均匀缓慢。

特殊人群：

儿童：选择股外侧肌或臀中肌，进针深度为针梗1/2~2/3。

消瘦者：捏起局部组织，减少进针深度。

并发症预防：

硬结：避免同一部位反复注射，注射后局部热敷。

感染：严格无菌操作，消毒规范。

四、健康指导

告知患者注射后24小时内避免剧烈运动，注射部位勿抓挠。

若出现局部红肿、疼痛加重或发热，及时报告医护人员。

示例口述衔接语：

“张先生您好，现在为您进行肌肉注射，请侧身躺下，放松臀部肌肉。消毒时会有些凉，进针时可能有轻微疼痛，请保持不动。注射过程中如有不适请及时告诉我。”

注：操作需遵循《基础护理学》规范及医疗机构感染控制要求。