超声引导下股神经阻滞(1).pptxVIP

演讲XXX日期日期:超声引导下股神经阻滞

Contents目录概述解剖学基础操作流程药物选择与剂量并发症与风险防控最新进展与案例

PART01概述

股神经阻滞专业术语femoralnerveblock，是2017年公布的老年医学名词。麻醉股神经指麻醉股神经及其分支，以减轻或消除患者下肢疼痛、麻木等症状的医疗操作。股神经阻滞的定义

超声引导技术的优势实时可视化超声引导可实时显示神经、血管和周围组织的结构，提高穿刺准确性。减少并发症相比传统盲穿技术，超声引导可减少神经损伤、血肿等并发症的发生。提高麻醉效果超声引导可更准确地定位股神经，提高麻醉效果和满意度。

术前镇痛超声引导下股神经阻滞可用于下肢手术的术前镇痛，减轻患者疼痛和焦虑。临床应用场景术后镇痛手术后，超声引导下股神经阻滞可用于缓解下肢疼痛，促进患者早期活动。疼痛治疗对于下肢慢性疼痛患者，超声引导下股神经阻滞可作为一种有效的疼痛治疗手段。

PART02解剖学基础

股神经来源在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出肌支至该两肌，通过腹股沟韧带到大腿后。股神经走行股神经分支立即分成多条肌支和皮支，其中有两条神经一直伴动脉和股静脉。来自腰2～腰4，腰丛各支中最粗者。股神经的解剖位置

周围重要结构（股动脉、股静脉等）股动脉股神经的外侧，是血液供应的主要通道，在超声下容易识别。股静脉股动脉与股神经的关系与股动脉相伴行，位于其内侧，是血液回流的主要通道。两者紧密相伴，在超声下可以清晰分辨。123

超声下的解剖辨识超声下股神经的显示在超声下，股神经呈现为条索状结构，通常位于股动脉的外侧。030201超声下股神经的追踪通过追踪股神经的分支，可以确定其在大腿后部的位置。超声下神经阻滞操作在超声引导下，将麻醉药物注射到股神经周围，达到神经阻滞的效果。

PART03操作流程

术前准备设备超声机、穿刺针、局部麻醉药、导管、无菌手套、消毒用品等。患者体位仰卧位，患侧下肢轻度外展、外旋，以便更好地暴露手术部位。术前准备（设备、患者体位）

超声探头定位将高频线阵探头置于腹股沟韧带中点处，向头侧及尾侧移动，寻找股神经的超声图像。图像优化通过调整探头的角度和深度，获得清晰的股神经及其周围结构的超声图像，包括神经的位置、形态、血流情况等。超声探头定位与图像优化

在超声引导下，将穿刺针穿过皮肤、皮下组织和筋膜，直至到达股神经周围。注意避免损伤神经和周围血管。穿刺技术确认针尖位置后，缓慢注射局部麻醉药，直至药物完全包围股神经。注射过程中应持续观察超声图像，确保药物的准确注射。同时，观察患者的生命体征和反应，及时处理可能出现的并发症。药物注射穿刺与药物注射技术

PART04药物选择与剂量

常用局麻药种类（如罗哌卡因、利多卡因）利多卡因利多卡因是酰胺类局部麻醉药，是超声引导下股神经阻滞的常用药之一，具有起效快、麻醉强度大、粘膜穿透力强等特点。罗哌卡因罗哌卡因化学名为(-)-(S)-N-(2,6-二甲基苯基)-1-正丙基哌啶-2-甲酰胺(S)-N-(2,6-二甲基苯基)-1-丙基-2-哌啶羧酰胺，适用于超声引导下股神经阻滞，具有较长的麻醉时间和较低的毒性。

浓度选择局麻药的浓度会直接影响麻醉效果和安全性，过高或过低的浓度都可能引起不良反应或麻醉效果不佳。临床中常根据患者的实际情况和手术需求来选择合适的浓度。容积考量浓度与容积的临床考量局麻药的容积也是影响麻醉效果的重要因素之一。过大的容积会增加药物在组织内的扩散范围，增加麻醉面积，但也可能引起毒性反应；过小的容积则可能导致麻醉不充分。0102

肾上腺素肾上腺素可以收缩血管，减慢局麻药吸收速度，延长麻醉时间，并可以减少局麻药吸收引起的毒性反应。在超声引导下股神经阻滞中，常加入一定比例的肾上腺素来提高麻醉效果。糖皮质激素糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以减轻手术后的疼痛和肿胀等症状，但长期使用可能会引起一些副作用，如感染风险增加、伤口愈合延迟等。因此，在超声引导下股神经阻滞中，糖皮质激素的使用需权衡利弊。辅助药物（肾上腺素、糖皮质激素等）

PART05并发症与风险防控

由于穿刺误伤血管或抗凝治疗等原因，可能导致局部血肿形成，进而压迫神经或影响周围组织功能。血肿由于穿刺针直接损伤神经或局麻药浸润神经导致的神经功能障碍，可能表现为感觉异常、运动障碍等。神经损伤常见并发症（血肿、神经损伤）

超声引导下的风险规避精准定位在超声引导下，可以清晰地显示神经和周围组织的解剖结构，从而避免误伤神经或血管。实时监测减少药物用量超声可以实时监测穿刺针的位置和药物扩散情况，确保操作的安全性。通过超声引导，可以更准确地将局麻药注射到目标神经周围，从而减少药物用量和降低药物毒性反应。123

术后监测与处理术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及局部感觉和运动功能恢复情况。生命体征