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2025年综合类-内分泌专业知识-肥胖症历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-内分泌专业知识-肥胖症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肥胖症患者的脂肪细胞体积增大和数量增多主要与哪种激素水平异常相关？

【选项】A.甲状腺激素B.胰岛素C.瘦素D.皮质醇

【参考答案】C

【详细解析】瘦素由脂肪细胞分泌，主要调节能量代谢和食欲。肥胖症患者瘦素水平通常升高，但因受体敏感性下降导致信号传导障碍，无法有效抑制饥饿感，故选C。甲状腺激素（A）升高会导致代谢亢进而非肥胖，胰岛素（B）抵抗与肥胖相关但非直接原因，皮质醇（D）长期升高可促进向心性肥胖。

【题干2】根据世界卫生组织（WHO）标准，肥胖症的诊断需满足BMI≥多少？

【选项】A.24B.25C.28D.30

【参考答案】B

【详细解析】WHO将BMI≥25定义为肥胖，≥30为肥胖症。选项A（24）为超重cutoff值，C（28）和D（30）为不同地区或疾病分类标准（如NCEP-ATPIII），本题按WHO标准选B。

【题干3】哪种药物通过抑制中枢神经系统食欲中枢发挥减重作用？

【选项】A.GLP-1受体激动剂B.氯诺酮C.噻唑烷二酮类D.氟达拉明

【参考答案】A

【详细解析】GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）通过激活中枢GLP-1受体抑制食欲，延缓胃排空。氯诺酮（B）为糖皮质激素类似物，噻唑烷二酮类（C）主要用于胰岛素抵抗，氟达拉明（D）为抗组胺药，与食欲无关。

【题干4】肥胖症患者代谢综合征的典型表现不包括以下哪项？

【选项】A.腰围男性＞90cmB.血压≥130/85mmHgC.高密度脂蛋白＜1.0mmol/LD.空腹血糖≥5.6mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】代谢综合征核心指标包括腰围（A）、血压（B）、血糖（D）及血脂异常（低HDL-C为＜1.0mmol/L或高LDL-C）。选项C表述错误，正确应为低密度脂蛋白≥3.4mmol/L，故选C。

【题干5】肥胖相关脂肪肝的病理特征不包括？

【选项】A.脂滴沉积于肝细胞质B.星状细胞活化C.肝细胞凋亡D.肝小叶结构正常

【参考答案】D

【详细解析】非酒精性脂肪性肝（NAFLD）早期表现为肝细胞质脂滴沉积（A），进展期伴星状细胞活化（B）和纤维化，严重时出现肝细胞凋亡（C）。肝小叶结构异常（如肝硬化）属于病理改变，但“结构正常”不符合NAFLD进展特征，故选D。

【题干6】下列哪种检查可评估肥胖患者心肺功能？

【选项】A.腰围测量B.动态心电监测C.6分钟步行试验D.脂肪分布扫描

【参考答案】C

【详细解析】6分钟步行试验（C）通过评估最大活动耐量间接反映心肺功能，适用于肥胖合并心肺疾病评估。腰围（A）用于腹部肥胖筛查，动态心电（B）监测心律失常，脂肪分布扫描（D）评估体脂分布。

【题干7】肥胖症患者启动瘦素抵抗的分子机制主要涉及？

【选项】A.受体基因多态性B.受体酪氨酸磷酸化异常C.受体内吞降解D.受体结合蛋白竞争

【参考答案】B

【详细解析】瘦素受体（OB-R）激活需酪氨酸磷酸化，肥胖时受体磷酸化水平下降导致信号通路抑制，即瘦素抵抗。选项A（基因多态性）与个体差异相关，C（内吞降解）和D（结合蛋白竞争）为次要机制，故选B。

【题干8】肥胖合并2型糖尿病患者的首选胰岛素强化治疗方案是？

【选项】A.短效胰岛素皮下注射B.胰岛素泵持续皮下输注C.腹腔内胰岛素注射D.胰岛素联合口服降糖药

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素泵（B）可模拟生理性分泌，减少低血糖风险，尤其适合肥胖合并糖尿病需强化治疗者。选项A（短效）易出现血糖波动，C（腹腔注射）需特殊设备，D（联合用药）无法达到强化目标。

【题干9】肥胖症患者脂肪细胞分化的关键转录因子不包括？

【选项】A.PPAR-γB.C/EBP-αC.SREBP-1D.Fizz1

【参考答案】C

【详细解析】脂肪细胞分化主要受PPAR-γ（A）和C/EBP-α（B）调控，Fizz1（D）为脂肪生成相关基因，SREBP-1（C）主要调控脂质合成酶基因表达，与脂肪细胞分化无直接关联，故选C。

【题干10】肥胖相关骨代谢紊乱最常见于？

【选项】A.骨质疏松B.骨软化症C.应力性骨折D.骨质增生

【参考答案】A

【详细解析】肥胖患者因瘦素对成骨细胞的抑制作用及胰岛素抵抗导致骨密度降低，骨质疏松（A）发生率显著升高。骨软化症（B）多见于维生素D缺乏，应力性骨折（C）与肥胖相关但非最常见，骨质增生（D）多见于骨关节炎。

【题干11】