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儿童咳嗽诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.1岁男婴，咳嗽3天，伴发热（38.5℃）、流涕，双肺可闻及散在细湿啰音，血常规示白细胞12×10?/L，中性粒细胞65%。最可能的诊断是

A.咳嗽变异性哮喘

B.急性支气管炎

C.胃食管反流性咳嗽

D.上气道咳嗽综合征

答案：B

2.4岁女童，干咳2月余，夜间及运动后加重，无发热、流涕，既往有湿疹史，父母有过敏性鼻炎史。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。最可能的辅助检查阳性结果是

A.胸部X线片示大片实变影

B.血清总IgE升高，过敏原筛查阳性

C.24小时食管pH监测提示酸反流

D.鼻窦CT示鼻窦黏膜增厚

答案：B

3.3月龄婴儿，阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声2周，咳后呕吐，曾有低热，现已无热。血常规示白细胞22×10?/L，淋巴细胞78%。最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.百日咳鲍特菌

C.呼吸道合胞病毒

D.流感病毒

答案：B

4.6岁男童，慢性咳嗽4月，以日间单声咳为主，常清嗓，伴鼻塞、晨起黄脓涕。查体：咽后壁可见“鹅卵石样”改变。最可能的诊断是

A.咳嗽变异性哮喘

B.上气道咳嗽综合征

C.胃食管反流性咳嗽

D.心因性咳嗽

答案：B

5.以下关于儿童急性咳嗽的描述，错误的是

A.病程＜2周

B.最常见病因是呼吸道感染

C.需常规使用镇咳药

D.细菌感染时可选用抗生素

答案：C

6.2岁幼儿，咳嗽1周，伴犬吠样声、声音嘶哑，吸气性喉鸣，无发热。最可能的诊断是

A.急性喉炎

B.支气管异物

C.毛细支气管炎

D.肺炎

答案：A

7.8岁儿童，慢性咳嗽6月，以夜间平卧后咳嗽为主，伴反酸、胸骨后烧灼感，无喘息。最有助于诊断的检查是

A.肺功能检查

B.24小时食管pH-阻抗监测

C.鼻窦CT

D.纤维支气管镜

答案：B

8.婴儿期慢性咳嗽最需要警惕的先天性疾病是

A.先天性心脏病

B.先天性气管食管瘘

C.先天性肺囊肿

D.先天性膈疝

答案：B

9.咳嗽变异性哮喘与典型哮喘的主要区别是

A.有无气道高反应性

B.有无喘息症状

C.肺功能是否异常

D.对激素治疗是否有效

答案：B

10.以下哪种情况提示咳嗽可能与气道异物相关

A.咳嗽与体位变化无关

B.突发呛咳后持续咳嗽

C.咳嗽伴大量白色泡沫痰

D.咳嗽随抗生素使用缓解

答案：B

11.1岁婴儿，反复咳嗽3月，伴呛奶、体重增长缓慢，胸片示右下肺反复斑片影。最可能的诊断是

A.胃食管反流性咳嗽

B.先天性气管食管瘘

C.支气管扩张

D.免疫缺陷病

答案：B

12.儿童慢性咳嗽的定义是咳嗽持续

A.＞2周

B.＞4周

C.＞8周

D.＞12周

答案：B

13.支原体肺炎引起的咳嗽特点是

A.刺激性干咳，夜间重

B.犬吠样咳嗽

C.咳大量脓痰

D.晨咳伴鸡鸣样回声

答案：A

14.心因性咳嗽的典型表现是

A.睡眠时咳嗽消失

B.咳嗽伴发热

C.咳嗽与情绪无关

D.咳嗽时伴有胸痛

答案：A

15.以下哪项不是上气道咳嗽综合征的常见病因

A.变应性鼻炎

B.鼻窦炎

C.腺样体肥大

D.胃食管反流

答案：D

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述儿童慢性咳嗽的年龄相关性常见病因。

答案：儿童慢性咳嗽病因具有年龄特异性：

（1）婴儿期（＜1岁）：先天性疾病（如气管食管瘘、血管环压迫）、胃食管反流、感染后咳嗽；

（2）幼儿期（1-3岁）：上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘；

（3）学龄前期（4-6岁）：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、气道异物（隐匿性）；

（4）学龄期（＞6岁）：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽。

2.列举咳嗽变异性哮喘的诊断要点。

答案：诊断要点包括：

（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后加重，以干咳为主；

（2）临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；

（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；

（5）支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率＞13%；

（6）个人或一、二级亲属特应性疾病史（如湿疹、过敏性鼻炎）或变应原检测阳性