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演讲人：日期:多重耐药菌的护理措施

CATALOGUE目录01感染控制基础措施02隔离技术与规范03个人防护装备使用04环境清洁与消毒05患者护理操作要点06监测与报告机制

01感染控制基础措施

定义与风险评估耐药菌的界定多重耐药菌指对三类及以上抗菌药物同时耐药的病原体，需通过微生物实验室药敏试验确认，明确其耐药谱以指导临床用药。高危人群识别长期住院患者、免疫抑制人群、接受侵入性操作者及近期使用广谱抗生素的个体需列为重点监测对象，定期进行病原学筛查。环境风险分析评估病房环境、医疗设备（如呼吸机、导管）的污染风险，重点关注高频接触表面（如床栏、门把手）的清洁消毒效果。

标准预防原则手卫生规范严格执行“两前三后”手卫生原则（接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后），使用含酒精速干手消毒剂或流动水洗手。个人防护装备根据暴露风险选择防护用品，如接触患者血液、体液时佩戴手套、隔离衣，可能产生喷溅时加戴护目镜或面屏。呼吸道卫生管理对咳嗽、咳痰患者提供口罩，指导其用纸巾遮挡口鼻，并设置负压病房或保持至少1米社交距离。

传播途径管理接触传播阻断对确诊或疑似患者实施单间隔离，无法单间安置时需进行床旁隔离，并标注明显警示标识；患者专用物品（如听诊器、血压计）禁止交叉使用。环境消毒强化使用含氯消毒剂（500-1000mg/L）每日擦拭物体表面，终末消毒需采用过氧化氢雾化或紫外线循环风处理。飞沫与空气传播控制对产生气溶胶的操作（如吸痰、支气管镜检查）应在负压环境中进行，操作者需佩戴N95口罩及防护面罩。

02隔离技术与规范

接触隔离实施严格手卫生管理医护人员接触患者前后必须使用含酒精的速干手消毒剂或流动水洗手，确保手部无病原体残留，降低交叉感染风险。个人防护装备使用专用医疗设备配置进入隔离区域需穿戴一次性隔离衣、手套、口罩及护目镜，离开时按规范脱卸并丢弃，避免污染环境及其他患者。为隔离患者配备专用血压计、听诊器等设备，使用后需彻底消毒，防止通过器械传播耐药菌。123

空气传播防控对产生气溶胶的高风险操作（如吸痰、支气管镜检查）应在负压病房进行，确保空气单向流动并经过高效过滤后排放。医护人员需佩戴N95及以上级别口罩，患者佩戴口罩或使用纸巾遮挡咳嗽，减少飞沫扩散。隔离区域每小时空气交换次数需达标，定期检测空气质量，必要时安装紫外线消毒装置辅助灭菌。负压病房管理呼吸道防护升级环境通风优化

隔离区标识设置醒目警示标识在病房门口悬挂标准化隔离标志（如接触隔离为蓝色、空气隔离为黄色），注明防护要求，提醒医护人员及访客遵守规范。分区颜色编码在电子病历系统及床头屏显设备中标注患者隔离状态，确保跨班组交接时信息传递无遗漏。隔离区内划分清洁区、半污染区和污染区，地面用不同颜色胶带标识，避免人员误入高风险区域。信息电子化提示

03个人防护装备使用

穿戴标准流程手部清洁与消毒装备完整性检查防护服穿戴顺序在穿戴防护装备前，必须严格按照七步洗手法彻底清洁双手，并使用含酒精的速干手消毒剂进行二次消毒，确保手部无菌。先穿戴一次性隔离衣或防护服，确保覆盖全身工作服；随后佩戴医用防护口罩（如N95），调整鼻夹至贴合面部；最后戴护目镜或面罩及一次性手套，检查所有装备是否密封无破损。穿戴完成后需在镜子前确认防护服无裸露缝隙，口罩气密性良好，护目镜无雾气干扰视线，手套与袖口完全覆盖。

按污染程度由外向内逐层脱卸，先解开防护服腰带，向外反卷脱下；随后捏住口罩耳带或头带摘下，避免触碰外表面；最后脱手套时需内卷包裹污染物，全程避免皮肤接触污染面。移除与处置方法反向脱卸原则所有一次性防护装备需立即投入专用医疗废物容器，脱卸过程中保持污染面向内折叠，防止病原体扩散至环境或清洁区域。污染面内折处理脱卸后再次执行手卫生，并使用含氯消毒剂对护目镜等可重复使用物品进行浸泡消毒，晾干后存放于清洁容器备用。终末消毒步骤

防护服及口罩在连续使用超过4小时或明显潮湿、污染时必须立即更换，避免因防护性能下降导致职业暴露风险。连续性操作时限执行气管插管、吸痰等产生气溶胶的操作后，即使时间未达上限也需更换全套防护装备，确保阻断病原体传播链。高风险操作后更换每接触一名患者或同一患者的不同部位（如伤口与黏膜）前均需更换手套，破损时需即刻更换并重新消毒双手。手套更换标准定期更换频率

04环境清洁与消毒

清洁频率标准针对患者高频接触区域如床栏、门把手、呼叫按钮等，需每日至少进行三次彻底清洁，并使用专用消毒工具避免交叉污染。高频区域每日多次清洁病房地面、桌面等非直接接触区域需每日至少两次清洁，确保无污渍残留，同时记录清洁时间与执行人员以便追溯。普通区域定时清洁患者转科或出院后，需对病床、储物柜及周边环境进行终末消毒，包括紫外线照射与化学消毒剂联合使用，确保环境安全。终末消毒规范010203

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