上消化道出血护理常规.pptxVIP

上消化道出血护理常规演讲人：日期:

目录02病情评估01病情概述03急救处理04药物护理05并发症预防06健康指导

01病情概述

定义与发病机制上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。01发病机制上消化道出血的发病机制较复杂，可能与胃黏膜缺血、胃酸分泌过多、大量饮酒、应激反应等因素有关。02

常见病因分类消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是上消化道出血最常见的病因。急性胃黏膜病变如急性胃炎、应激性溃疡等，常因胃黏膜屏障受损而导致出血。食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化门脉高压症患者，由于曲张静脉血管壁薄，易破裂导致大出血。肿瘤如胃癌、食管癌等，肿瘤表面坏死、溃疡或侵蚀血管可引起出血。

呕血与黑粪失血性周围循环衰竭上消化道出血的特征性表现，呕血多为鲜红色，黑粪呈柏油样或紫黑色。如头晕、心慌、乏力、口渴、四肢厥冷、面色苍白等，严重者甚至可出现休克。典型临床表现发热上消化道大量出血后，多数患者可在24小时内出现低热，持续3～5天后降至正常。氮质血症上消化道大量出血后，肠道蛋白质的消化产物被吸收进入血液，导致血中尿素氮浓度升高，称为氮质血症。

02病情评估

出血量＜500ml，仅有呕血或黑便，无其他明显症状体征。轻度出血出血量500ml～1000ml，有呕血、黑便和轻度失血性周围循环衰竭表现。中度出血出血量＞1000ml，呕血、黑便伴严重失血性周围循环衰竭，甚至休克。重度出血出血严重程度分级

血压持续监测血压，及时发现休克等严重情况。01心率心率过快或过缓都可能是病情恶化的征兆，需密切监测。02呼吸观察呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难等异常情况。03体温监测体温变化，及时发现发热等感染症状。04生命体征观察要点

实验室检查指标血常规了解血红蛋白、红细胞计数等指标，评估贫血程度。凝血功能检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，评估凝血功能。肝功能检测转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏功能状态。电解质及酸碱平衡监测钠、钾、氯等电解质及酸碱平衡指标，预防电解质紊乱和酸碱失衡。

03急救处理

体位与气道管理头部转向一侧患者取平卧位并将下肢抬高，以确保呼吸顺畅和脑部供血。气道保护卧位防止呕吐物引起窒息。必要时使用口咽通气道或气管插管，确保呼吸道通畅。

止血措施实施药物止血使用止血药物，如生长抑素、血管加压素等，以控制出血。01内镜止血对于食管胃底静脉曲张破裂出血等病因明确的出血，可采用内镜治疗，如硬化剂注射、套扎等。02手术止血对于难以控制的出血，可考虑介入手术或外科手术止血。03

先以晶体液为主，如平衡盐溶液，以扩充血容量。晶体液补充根据情况适量补充胶体液，如血浆、白蛋白等，以提高血浆胶体渗透压。胶体液补充当血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%时，应考虑输血。输血指征液体复苏方案

04药物护理

常用止血药物种类血管加压素包括垂体后叶素等，可收缩血管，减少门静脉血流量。01如质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，有利于止血。02止血药如酚磺乙胺、维生素K等，可直接作用于凝血过程，促进血液凝固。03抑酸药

血管加压素一般通过静脉注射或滴注给药，在上消化道出血的初期使用效果较好。给药途径与时机抑酸药通常采用静脉注射或口服给药，需在出血前或出血时给药，以充分发挥药效。止血药给药途径多样，可根据药物特性和患者情况选择肌内注射、静脉注射或口服等方式，一般在出血时或出血后给药。

使用时需密切监测患者血压、心率等生命体征，防止出现血压过高或心绞痛等不良反应。血管加压素药物副作用监测抑酸药长期使用可能导致胃黏膜萎缩、胃酸反跳等副作用，需定期监测胃酸水平及胃黏膜变化。止血药过量使用可能导致血栓形成或凝血功能障碍，需定期监测凝血功能，避免药物副作用对患者造成不良影响。

05并发症预防

误吸风险防控误吸评估评估患者的意识状态、吞咽功能和呕吐物，以确定是否存在误吸风险。01体位调整患者应保持头偏向一侧的卧位，以便于口腔分泌物和呕吐物的自然流出。02吸引器准备确保吸引器设备处于备用状态，以便随时吸引口腔分泌物和呕吐物。03气管插管对于存在高风险的患者，可考虑进行气管插管，以确保呼吸道通畅。04

肝性脑病预警肝性脑病预警病情监测氨中毒预防诱因控制早期治疗密切监测患者的意识状态、行为举止和神经体征，以便及时发现肝性脑病的早期症状。避免消化道出血、感染、药物等诱因，以减少肝性脑病的发生风险。保持大便通畅，减少肠道氨的吸收，避免加重肝性脑病。一旦发现肝性脑病症状，应立即采取治疗措施，以降低病情恶化的风险。

口腔卫生定期清洁患者的口腔，以减少细菌滋生和感染的风险。无菌操作在执行各项医疗操作时，应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。合理使用抗生素根据患者病情和药敏试验结果，合理使用抗生素，以减少耐药菌的产生和感染的风险。感染