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胎膜早破专项测试题（含答案及解析）

一、单项选择题（共5题，每题4分）

以下关于胎膜早破（PROM）的定义，正确的是（）

A.临产后胎膜自然破裂

B.妊娠37周前胎膜自然破裂

C.妊娠37周后胎膜自然破裂

D.临产前胎膜自然破裂，无论孕周大小

胎膜早破最常见的诱因是（）

A.胎膜发育不良

B.生殖道感染

C.胎位异常

D.腹部外伤

孕妇孕34周，突发阴道流液，量较多，无腹痛，以下哪项检查对确诊胎膜早破最可靠（）

A.阴道窥器检查见宫颈口有液体流出

B.阴道pH值测定＞6.5

C.超声检查提示羊水指数＜5cm

D.胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测阳性

孕36周胎膜早破，无感染征象，胎儿监护正常，首选的处理方案是（）

A.立即剖宫产终止妊娠

B.期待治疗至37周后引产

C.立即静脉滴注催产素引产

D.预防性使用抗生素后剖宫产

胎膜早破患者预防感染的关键措施不包括（）

A.保持外阴清洁，勤换会阴垫

B.避免不必要的阴道检查

C.破膜超过12小时预防性使用抗生素

D.常规使用广谱抗生素至分娩

二、多项选择题（共3题，每题6分，多选、少选、错选均不得分）

胎膜早破的高危因素包括（）

A.多胎妊娠

B.羊水过多

C.宫颈机能不全

D.妊娠期糖尿病

胎膜早破可能引发的并发症有（）

A.宫内感染

B.早产

C.脐带脱垂

D.胎儿窘迫

关于未足月胎膜早破（PPROM）的期待治疗，以下正确的是（）

A.卧床休息，抬高臀部

B.密切监测孕妇体温、血常规

C.给予糖皮质激素促进胎儿肺成熟

D.若出现感染征象，立即终止妊娠

三、案例分析题（共1题，32分）

孕妇，28岁，G2P0，孕32周，夜间睡眠时突发阴道流液，量中，无异味，无腹痛。次日晨就诊，体温36.8℃，脉搏88次/分，血压120/80mmHg，宫高30cm，腹围92cm，胎心145次/分，宫缩无。阴道窥器检查见宫颈口有清亮液体流出，pH试纸变蓝。超声检查提示羊水指数7.2cm，胎儿发育符合孕周。

请回答：

该患者最可能的诊断是什么？（8分）

为明确诊断，还需完善哪些检查？（8分）

目前的处理原则是什么？需采取哪些具体措施？（16分）

参考答案及解析

一、单项选择题

答案：D

解析：胎膜早破的核心定义是“临产前”胎膜自然破裂，与孕周无关；妊娠37周前为未足月胎膜早破（PPROM），37周后为足月胎膜早破（足月PROM），A、B、C均片面。

答案：B

解析：生殖道感染（如细菌性阴道病、衣原体感染等）是胎膜早破最常见诱因，感染可破坏胎膜组织的完整性；A、C、D为次要诱因。

答案：A

解析：阴道窥器直接观察到宫颈口有液体流出是确诊金标准；B选项pH值升高（＞6.5）提示可能为羊水，但血液、尿液会干扰结果；C选项羊水减少仅为间接证据；D选项fFN检测多用于预测早产风险，非确诊胎膜早破。

答案：B

解析：孕36周已接近足月，无感染、胎儿窘迫时，可期待至37周后引产，减少早产相关并发症；A、D无需立即手术；C过早引产可能增加新生儿呼吸窘迫风险。

答案：D

解析：预防感染无需常规使用广谱抗生素，仅破膜超过12小时或有感染高危因素时预防性用药；A、B、C均为关键预防措施。

二、多项选择题

答案：ABC

解析：多胎妊娠、羊水过多可导致宫腔压力增高，宫颈机能不全使宫颈口松弛，均为胎膜早破高危因素；妊娠期糖尿病与胎膜早破无直接关联。

答案：ABCD

解析：胎膜早破后宫腔与外界相通，易引发宫内感染；羊水流失可能诱发早产；胎先露未衔接时，脐带可能随羊水脱出（脐带脱垂）；羊水过少或感染可导致胎儿窘迫。

答案：ABCD

解析：未足月胎膜早破期待治疗的核心是“在无感染前提下延长孕周”，卧床抬高臀部减少羊水流失，监测感染指标（体温、血常规），糖皮质激素（地塞米松）促进胎儿肺成熟，出现感染征象需立即终止妊娠。

三、案例分析题

诊断：未足月胎膜早破（PPROM，孕32周，G2P0）（8分）

依据：孕32周（未足月）+临产前突发阴道流液+宫颈口有清亮液体流出+pH试纸变蓝（羊水pH7.0-7.5）+超声提示羊水指数正常（未过度减少）。

需完善的检查（8分）：

①血常规+C反应蛋白（CRP）：判断是否存在感染；②阴道分泌物培养：明确感染病原体；③胎儿监护（NST）：评估胎儿安危；④复查超声：动态监测羊水量变化。

处理原则及具体措施（16分）：

处理原则：期待治疗（延长孕周），预防感染，促进胎儿肺成熟，密切监测母儿情况，出现指征时及时终止妊娠。

具体措施：

①