臀上皮神经炎-第三节 下肢软组织损伤-1765263485063.pptxVIP

第三节下肢软组织损伤第四章伤科疾病主讲人：林丹丹臀上皮神经炎

导入臀上皮神经主要由腰1-3脊神经后支的外侧支构成，个别可有胸12、腰4脊神经参与。经骶棘肌外缘穿出腰背筋膜，越过髂嵴进入臀部，行于皮下浅筋膜，并可达大腿后外侧中下1/3，这也是本病引起腘窝疼痛的原因。

臀上皮神经炎能根据臀上皮神经炎症状及体征选择正确的推拿治疗操作。同时感受推拿的治疗魅力，提升专业认同感。掌握臀上皮神经炎的临床表现、诊断；熟悉其病因病机。学习目标能力目标知识目标素质目标

臀上皮神经炎，是指臀上皮神经在其行径途中的骨纤维管、筋膜的出入点、神经本身等因损伤、水肿、粘连而受到牵拉或者压迫，引起相应神经支配部位疼痛的综合征。臀上皮神经炎概述定义

当腰臀部慢性劳损、剧烈扭转、局部受到直接暴力的撞击、腰臀部肌筋膜炎、臀部受凉痉挛，使神经走行部位发生炎性水肿，局部纤维增生变性、粘连、挛缩，或是神经本身或周围组织发生水肿，致使臀上皮神经受到损伤，压迫周围血管，以致供血不足，直接压迫神经而产生疼痛。臀上皮神经炎病因病理

臀上皮神经炎病因病理由于臀上皮神经分布于浅表,并存在上述解剖结构上的关系，所以在日常生活工作中，出现突然地腰臀部扭转或屈伸，可使局部软组织损伤，引起充血、水肿、炎症继而机化，导致瘢痕挛缩、变性、粘连肥厚等。

臀上皮神经炎临床表现患者常诉一侧或两侧腰臀部和大腿外上方持续性、弥散性刺痛或酸胀痛，并可向大腿外侧放射，但不过膝关节，偶呈间歇性，休息后疼痛不减轻，疼痛甚者可出现“跛行”。臀上皮神经分布区压痛明显；腰臀部肌肉痉挛，常可触及硬结，在神经干分布区域可触及条索状硬物。神经系统检查无深浅感觉障碍，腱反射正常，拉赛格征阴性。

臀上皮神经炎诊断1.腰部疼痛，或腰臀部疼痛向大腿后外侧放射。诊断要点2.臀上皮神经分布区压痛明显；腰臀部肌肉痉挛，常可触及硬结，可在神经干分布区域触及条索状硬物。3.影像学检查无特征性发现。

臀上皮神经炎治疗(一)治则舒筋通络，活血散瘀,解痉止痛。关键是缓解臀上皮神经分布区痉挛，解除其对神经、血管的压迫。同时，可以改善血液循环，促进新陈代谢，消除局部无菌性炎症,修复受损的组织。临床上，多采用按法、揉法、弹拨法、擦法等。缓解肌肉痉挛、改善血液循环、消除无菌性炎症多采用滚法。治疗时不可施用暴力，以免造成新的损伤。

臀上皮神经炎治疗(二)操作部位及腧穴选取臀上皮神经分布区，膀胱经循行线路；取环跳、居髎、承扶、风市、阳陵泉、委中等腧穴。

臀上皮神经炎治疗(三)基本操作方法患者俯卧位，术者先用柔和而深沉的滚法沿臀上皮神经区反复施术3~5分钟；然后于患处施掌按揉法2~3分钟；再在患侧大腿后外侧施滚法和拿揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌肉放松。松解手法

臀上皮神经炎治疗(三)基本操作方法患者俯卧位,施术者用拇指弹拨法于臀上皮神经分布区弹拨十余次；点按环跳、承扶、阳陵泉、委中等穴，以酸胀为度，以达通络止痛之目的。理筋整复法03患者俯卧位，术者以掌按揉法放在于臀部及大腿后外侧肌肉，最后在局部施擦法、拍法。舒筋活血法

臀上皮神经炎2.若嵌压为主或有粘连者当以小针刀治疗为主，也可用穴位注射治疗。1.臀上皮神经炎疼痛较重，伴有神经根水肿者，可用20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静脉滴注3天，同时用活血化瘀药物改善局部血液循环，也可加用消炎止痛药物、神经营养剂。注意事项

臀上皮神经炎个人任务：完成在线平台上的“臀上皮神经炎”相关知识评测任务。1课后检测2小组任务：以学习小组为单位，根据“臀上皮神经炎”可能出现的临床表现给予相应推拿治疗，下次课进行分享。

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