复发性流产病因分级筛查临床实践中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

精准筛查，守护孕育希望复发性流产病因分级筛查临床实践中国专家共识解读

引言《共识》更新的背景与核心目标复发性流产的定义与流行病学特征更新病因分级体系与筛查优先级设定目录CONTENTS

一级病因筛查要点与标准化流程二级病因筛查要点与临床指征三级病因评估与健康指导特殊人群筛查策略个体化调整目录CONTENTS

筛查结果解读与临床决策路径《共识》的临床应用价值与未来展望总结目录CONTENTS

引言PART01

共识采纳国际最新标准，将RPL定义为与同一配偶连续发生2次及以上临床妊娠失败，其中临床妊娠需经超声或组织学确认胚胎/胎儿存在。连续妊娠失败连续2次及以上流产，且合并高龄、胚胎染色体异常史、家族性RPL史等高危因素时，再发风险显著升高，需提前干预。高危因素合并症2次流产后及时筛查并干预的患者，活产率与3次流产后干预者无显著差异，且能减少患者心理创伤。及时筛查与干预复发性流产定义

我国RPL发生率约1%-5%，但随年龄增长显著上升，40岁以上女性风险跃升至30%，凸显出高龄对生育健康的严峻挑战。发生率现状在40岁以上的高龄女性群体中，由于生理机能的自然衰退，复发性流产的发生概率显著提升至30%，成为生育领域的重要议题。高龄因素突显约半数RPL患者存在可干预病因，强调早期精准筛查的重要性，旨在通过及时干预降低复发风险，改善妊娠结局。可干预病因占比RPL发生率与风险

病因筛查关键性对于复发性流产患者，早期进行精准的病因筛查至关重要。通过及时识别并干预潜在病因，可以有效提升再次妊娠的成功率。筛检时机重要性精准筛检促康复强调了在复发性流产管理中实施精准、及时的病因筛查，对于改善患者妊娠结局、减轻身心痛苦及促进家庭和谐的重要意义。早期妊娠失败的原因复杂多样，其中大部分是可干预的。因此，及时的病因筛查成为改善妊娠结局、降低流产风险的关键。病因筛查重要性

《共识》更新的背景与核心目标PART02

免疫机制新解免疫机制在RPL中的研究取得显著进展，抗磷脂综合征等免疫异常与RPL的关联更加明确，为精准治疗提供了坚实的理论基础。遗传检测技术新突破遗传检测技术的飞速发展，使得染色体微阵列分析等技术成为识别胚胎及夫妇遗传因素的重要手段，为早期流产病因的筛查提供了有力支持。血栓前状态评估血栓前状态的评估方法不断完善，如D-二聚体等凝血指标的检测，为预测RPL患者的血栓风险提供了重要依据，有助于制定个性化的治疗方案。RPL病因研究突破

旧版指南局限旧版指南在RPL筛查流程上存在同质化问题，且高优先级病因识别不够明确，部分检测项目的临床价值存在争议，难以满足当前精准医疗的需求。学科发展不均我国生殖医学学科发展存在不均衡现象，基层医疗机构在RPL筛查的规范化程度上不足，这导致了部分患者可能出现漏诊、误诊或过度检查的情况。新版指南必要性基于上述背景，中华医学会妇产科学分会产科学组联合生殖医学分会组织多学科专家，历时2年修订形成2025年版《共识》，旨在统一筛查标准、明确分级原则、提升诊疗同质化水平。筛查策略优化需求

建立“风险分层-病因导向”的筛查模式，避免“一刀切”式全面检查，提高筛查效率；明确各病因的筛查优先级与标准化检测流程，减少不必要的医疗资源消耗。风险分层导向关注患者心理状态，将心理评估纳入筛查辅助内容，体现“生物-心理-社会”医学模式的理念；为后续个体化治疗提供精准依据，降低RPL再发风险，提升活产率。精准治疗依据多学科专家修订

复发性流产的定义与流行病学特征更新PART03

连续2次及以上临床妊娠失败，定义为复发性流产（RPL）。其中，临床妊娠需经超声或组织学确认胚胎/胎儿存在，且≥3次者需启动全面评估。RPL新定义部分患者虽仅2次流产，但合并高龄、胚胎染色体异常史、家族性RPL史等高危因素时，再发风险显著升高，需提前干预。提前干预临床实践中发现，2次流产后及时筛查并干预的患者，活产率与3次流产后干预者无显著差异，且能减少患者心理创伤。心理创伤的减少定义修订与考量

育龄女性中总体发生率为1.2%-4.8%，随年龄增长呈显著上升趋势，35岁以下女性发生率约1.5%，35-39岁升至8%-10%，40岁以上达25%-30%。RPL发生率连续2次及以上胚胎染色体异常导致的流产（占RPL的20%-30%）、中晚期流产（≥12周）（占RPL的15%-20%，以解剖因素和血栓前状态为主）。特殊类型RPL不明原因RPL占据一定比例（30%-40%），这部分患者病因复杂，涉及多方面因素，诊断过程相对困难，需综合评估，以制定个体化治疗方案。不明原因RPL流行病学特征细化

病因分级体系与筛查优先级设定PART04

一级病因中优先级，包括血栓前状态（非APS相关）、感染因素、男方因素（精子DNA碎片率异常），占可明确病因的8%-12%，需在一级病因筛查阴性后启动