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临床输血技术规范与操作指南

临床输血是现代医疗救治中不可或缺的关键环节，它直接关系到患者的生命安全与治疗效果。为确保输血安全、有效、合理，规范临床输血行为，特制定本指南。本指南旨在为临床医护人员提供系统、严谨的输血技术操作规范，以期最大限度降低输血风险，提高输血治疗水平。

一、临床输血的基本原则与意义

临床输血应以“安全第一、合理用血、知情同意”为基本原则。

安全第一是输血工作的核心。输血虽能挽救生命，但也伴随着潜在风险，如输血不良反应、经血传播疾病等。因此，必须严格遵守各项操作规程，确保每一袋血液制品都能准确、安全地输注给真正需要的患者。

合理用血强调避免不必要的输血。临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者的病情、实验室检查结果，综合评估输血的获益与风险，倡导成分输血，做到“缺什么补什么”，提高血液利用效率，减少浪费，并降低因大量输血引发的不良反应。

知情同意是医疗伦理的基本要求。在实施输血治疗前，医师必须向患者或其授权家属充分告知输血的必要性、预期益处、可能发生的风险及替代治疗方案，征得同意并签署《输血治疗知情同意书》后方可进行。

二、输血前评估与申请

（一）输血前评估

输血前评估是合理用血的前提。医师应详细询问患者病史，包括既往输血史、过敏史、妊娠史，以及是否有经血液传播疾病史。同时，必须进行全面的体格检查，并结合实验室检查结果（如血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能指标等），严格按照国家及行业制定的输血适应证标准，判断患者是否需要输血及输注何种血液成分。对于可输可不输的患者，应坚决不输；对于必须输血的患者，应选择合适的血液制品和剂量。

（二）输血申请

确定输血后，医师应规范、完整地填写《临床输血申请单》，内容包括患者基本信息、住院号/门诊号、临床诊断、输血目的、拟输血制品类型、数量、输血日期、既往输血史、过敏史、妊娠史，以及相关的实验室检查结果。申请单必须由经治医师签名，并经上级医师审核签字后生效。对于紧急输血情况，可先电话申请，但随后必须在规定时间内补填书面申请单。

三、受血者血样采集与送检

（一）血样采集

血样采集是确保输血安全的关键步骤之一，必须严格执行“双人核对”制度。采集前，两名医护人员共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号）与输血申请单是否一致。采集时，应使用一次性真空采血管，严禁从输液通路中采集血样，以免血液稀释或被污染。采集后，立即在试管上准确、清晰地粘贴标签，标签内容应与患者信息及输血申请单完全一致，并由采集者和核对者双签名。

（二）血样送检

血样采集后应尽快送往输血科（血库），送检过程中避免剧烈震荡、高温或低温。送检人员与输血科（血库）接收人员应严格交接核对，核对内容包括：患者信息、血样标签完整性、采血量是否充足、血样是否有溶血、脂血或凝块等。双方核对无误后在交接登记本上签字确认。

四、输血相容性检测

输血科（血库）接到受血者血样及输血申请单后，应立即进行输血相容性检测，主要包括：

1.ABO血型鉴定（正定型和反定型）：确保准确无误地确定受血者的ABO血型。

2.RhD血型鉴定：对于RhD阴性患者，应特别标注，并尽量输注RhD阴性血液制品（紧急情况除外）。

3.不规则抗体筛查：筛查受血者血清中是否存在除抗-A、抗-B以外的其他血型抗体，若筛查阳性，需进一步鉴定抗体特异性。

4.交叉配血试验：包括主侧交叉配血和次侧交叉配血，确保供受者血液在体外无相容性问题。交叉配血试验是预防溶血性输血反应最直接和关键的方法。

所有检测结果均需双人核对，并准确记录。对于疑难血型或交叉配血不合的情况，应及时与临床医师沟通，并上报科主任处理。

五、血液制品的领取与核对

（一）血液制品领取

临床科室医护人员接到取血通知后，应携带专用取血箱前往输血科（血库）领取血液制品。取血时，取血人员与发血人员共同核对以下信息：

*受血者信息：姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号、ABO血型、RhD血型。

*血液制品信息：血袋编号、血型（ABO及RhD）、血液制品类型、规格、剂量、有效期、血液外观（有无溶血、凝块、变色、浑浊等异常）。

*交叉配血试验结果：确认“相合”或“相容”。

核对无误后，双方在发血与取血登记本上签字。取血过程中，应避免血液制品剧烈震荡、温度不当（如冰冻或过热）。

（二）科室接收核对

血液制品取回科室后，科室医护人员需再次进行核对，确保与患者信息及输血申请单完全一致，血液制品外观无异常。

六、血液制品的输注前准备与输注过程管理

（一）输注前准备

1.核对：在患者床旁，两名医护人员再次共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号）、血液制品信息（血袋编号、血型、品种、规格、剂量、有效期）及交叉配血试验结果，确保万无一失。

2.血液制品处理：

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