脑卒中患者自我照顾性的ADL训练.pptVIP

日常生活活动训练

ActivitiesofDailyLivingADL;

基本慨念

自我照顾性ADL活动分析

;一、定义;进行日常生活动作分析

穿衣

修饰

进食

洗漱;床上活动训练;

1.病情处于稳定期，适合从床上坐起;

2.满意的静态和动态坐位平衡；

3.患者具备遵从简单指令的认知能力。

4.治疗床应符合下列要求:

床面应该足够宽大，确保患者安全翻身。

床的高度应以患者从床边坐起时足平放地上为宜。;;1.避免简单地利用健侧上肢和下肢支撑臀部抬高离

床面。

2.应注意评估不想伸展患侧躯干的患者。;;(1)头颈屈曲抬起，右转;(2)左肩屈曲、内旋，肩胛前屈，肘屈；上躯干、骨盆右旋，身体重心右移;(3)左髋屈曲、内收、膝屈，左足蹬离，跨过右腿;(4)右侧髋膝略屈曲，伴随同侧骨盆外旋，呈完全俯卧位;活动成分

摆好患侧上肢和手。

健腿屈膝。

向患侧转动头和颈。

健侧上肢和手伸向患侧。

旋转躯干、腰部、骨盆并把健腿跨到患侧。;活动成分

放好患侧的上肢和手。

患侧膝关节屈曲。

把头和颈转向健侧。

健手抓住患手转向健侧。

躯干、腰、骨盆和患腿转向健侧。

;不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下肢。

确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保翻身后的安全和舒适。

要确保患侧肩膀有足够支撑，而非只拉患侧上肢。;包括:

从患侧卧位坐起

从健侧卧位坐起

;基本要求：

鼓励患者更清楚地意识到其患侧的存在，促进患者使用患侧上肢和下肢，然而患者需要有较好的身体调节能力、坐位平衡和患侧肢体的控制能力。

活动成分

转向患侧。

健腿帮助患腿将双小腿放于床外。

用健手和上肢支撑坐起。

移动躯干到直立坐位。

保持直立坐位平衡。

;基本要求

这种活动方法对患者来说比较容易,并且也比较安全，然而它可能引起患侧肢体的“协同运动”，甚至有可能造成患侧忽略。

活动成分

转向健侧卧位。

用健腿帮助患腿置于床外。

把健侧肩膀和上肢移到身体下。

通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起。

移动躯干到直立坐位。

在直立坐位下保持平衡。;滑动转移

床—扶手椅转移

如厕

洗澡;整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化,是获得或保持ADL独立性的一个基本活动。

转移活动在病房、患者家里都应该练习。如果需要可在床、椅、轮椅、厕所、浴室等之间转移。

该项活动成分包括：

滑动转移；

床—扶手椅间转移；

--可分为90°、45°床—扶手椅转移,以及180°面对面转移。

;1.熟悉环境--诸如地面、光线、床的高度和椅子等。

2.清楚的认识-患者的功能能力、协助者的能力、技巧应用。

3.患者应有满意的静态及动态坐位平衡能力。

4.患者没有视野、空间结构等感觉缺损。

5.必要时可利用一些辅助设备-如转移板、转移带、转移圆盘、吊

机等。

;基本要求

这一“转移活动”简单易行，身体只需小幅度移动，特别适合于那些双下肢能够负重，静态和动态坐位平衡好但站位平衡差的患者。

床和患者所移向椅子的高度通常相当，椅子应该没有扶手，床和椅应尽可能靠近，最后撑着床垫坐到椅子上。

活动成分

椅子放到床边

沿着床边向椅子滑动

从床滑动到椅子上;其本要求

适用于从床到配有扶手的椅子之间转移，也适合于高度相差不大的床和椅之间的转移。

45°床—椅转移

是最常用的方法，因为扶手椅与床成45°角，患者容易够到椅子的外侧扶手,比较容易转移，但身体转动的角度将比较大。通常这一方法适合于床与轮椅之间的相互转移。;活动成分

轮椅与床成45°角放置。

用健手抓住轮椅的扶手以提供支撑。

移动身体处于半站立位。

转动身体坐进轮椅。;1.转移时不宜太快，通常慢点比较安全。

2.如果需要帮助转移，帮助者可抓住患者的裤

带或控制患者的骨盆。

3.帮助脑卒中患者转移时，避免抓住并拉其患

侧上肢，而应支持患者的患侧上肢以控制身

体平衡。

4.治疗师可通过用自己的膝顶住患者的患膝来

稳定。;基本要求

1.应能够独立完成从卧位到坐位的转移，并能够独立或在帮助下行走至少5米。

2.能够设法打开和关上厕所的门。

3.家里厕所的门可换成“折叠”型，或者可完全拆除。

最好不要用那些有很大弹力的门。

4.注意厕所的门槛，如果太高根据需要可降低或拆除。

5.厕所的里面应安装扶手。

6.用盒装卫生纸或准备好叠放在一起的卫生纸,放在伸手易取到的地方。

;1)从床上或椅子