医院医疗质量与安全管理委员会第二季度末会议记录.docxVIP

医院医疗质量与安全管理委员会第二季度末会议记录

会议基本信息

*会议名称：医院医疗质量与安全管理委员会第二季度末工作会议

*会议时间：[具体日期，例如：二季度末的某个周五上午]09:00-11:30

*会议地点：行政楼三楼第一会议室

*主持人：[主任委员姓名，例如：张院长]

*参会人员：委员会全体委员（名单附后）、相关职能科室负责人、临床科室质控小组代表

*列席人员：[如有，请注明，例如：院感科干事李XX]

*记录人：[记录人姓名，例如：质控科王XX]

会议议程

1.主持人开场，明确会议目的与议程。

2.质控科汇报第二季度医疗质量与安全工作整体运行情况及核心指标数据分析。

3.医务部汇报第二季度医疗纠纷、不良事件汇总分析及重点案例通报。

4.护理部汇报第二季度护理质量与安全管理工作情况。

5.院感科汇报第二季度医院感染管理监测数据及重点环节控制情况。

6.讨论并审议《[医院名称]第三季度医疗质量与安全工作重点计划（草案）》。

7.各委员就当前质量安全工作中的难点与改进建议进行发言讨论。

8.主任委员总结发言，部署下一阶段重点工作。

会议内容纪要

一、主持人开场

主持人[张院长]首先感谢各位委员在第二季度的辛勤付出。他指出，第二季度是医院运营的关键时期，各项医疗任务繁重。本次会议旨在全面回顾上一季度医疗质量与安全管理工作的成效与不足，深入剖析存在的问题，统一思想，明确下一阶段的工作方向和重点，确保医院整体医疗质量与安全态势持续稳定向好。

二、第二季度医疗质量与安全工作整体运行情况汇报

质控科[科长姓名]同志就第二季度医疗质量与安全工作进行了全面汇报。内容主要包括：

1.核心指标完成情况：第二季度，我院各项主要医疗质量指标基本达到预定目标。门诊及住院患者平均满意度与上季度基本持平，略有提升；住院患者平均住院日控制在目标范围内；手术并发症发生率、医院感染率等安全类指标均处于较低水平，整体趋势平稳。但也指出，个别科室的[例如：药占比]指标较上季度略有波动，需要引起重视。

2.质量改进项目进展：汇报了第二季度启动或持续进行的[例如：提升围手术期安全核查规范率]、[例如：优化急诊绿色通道流程]等质量改进项目的阶段性进展，肯定了项目组的努力和已取得的初步成效，并对存在的困难和下一步推进计划进行了说明。

3.重点工作回顾：简要回顾了第二季度开展的[例如：“医疗安全月”]、[例如：重点部门专项巡查]等活动，以及在[例如：病历质量管理]、[例如：合理用药督导]方面所做的工作。

三、医疗纠纷与不良事件情况通报

医务部[主任姓名]同志通报了第二季度医疗纠纷的发生情况、主要原因分析及处理进展。他提到，第二季度纠纷数量较上一季度有所下降，主要集中在[例如：沟通告知不到位]、[例如：服务流程不畅]等方面。同时，对两起典型纠纷案例进行了简要剖析，强调了加强医患沟通、规范医疗行为的重要性。

关于不良事件，医务部汇总了第二季度各科室上报的不良事件数据。总体上报数量较上一季度有所增加，这从侧面反映了员工安全意识的提升和主动上报的积极性。事件类型主要包括[例如：用药错误（未造成后果）]、[例如：跌倒/坠床风险事件]、[例如：信息系统操作失误]等。[主任姓名]同志强调，对于不良事件，关键在于分析根本原因，制定并落实有效的改进措施，形成闭环管理，而非简单追责。

四、护理质量与安全管理工作汇报

护理部[主任姓名]同志重点汇报了第二季度护理质量与安全管理工作。她指出，第二季度护理团队围绕[例如：提升护理文书书写规范性]、[例如：加强重点环节（如输血、给药）护理安全核查]等方面开展了系列工作。通过定期抽查、专项培训和考核，护理文书质量得到进一步提升，护理不良事件发生率有所下降。同时，她也提出，在[例如：新入职护士临床带教]和[例如：老年患者专科护理]方面仍有提升空间，需要持续改进。

五、医院感染管理监测情况汇报

院感科[科长姓名]同志汇报了第二季度医院感染管理工作。主要监测数据显示，我院整体医院感染发病率控制良好，多重耐药菌检出率和检出种类与上季度相比无显著变化。重点监测的[例如：手术部位感染率]、[例如：呼吸机相关性肺炎发生率]等指标均在目标值以下。但在对[例如：ICU、新生儿科]等重点部门的监测中，发现[例如：手卫生依从性在某些时段仍有提升空间]，已及时反馈给相关科室并督促整改。

六、审议《第三季度医疗质量与安全工作重点计划（草案）》

质控科[科长姓名]同志对《医院第三季度医疗质量与安全工作重点计划（草案）》进行了解读。该计划在总结第二季度工作的基础上，结合当前面临的形势和上级要求，提出了第三季度的工作目标和主要任务，包括：深化[例如：某专项质量改进项目]、加强