病案首页质控制度及质控考核细则.docx

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病案首页质控制度及质控考核细则

一、病案首页质控制度

(一)质控组织架构与职责

医院设立三级病案首页质量控制体系,明确各层级职责分工,确保质控工作全流程覆盖。

1.院级质控小组:由医务部主任任组长,成员包括病案管理科负责人、临床科室主任代表、编码员、统计员及信息系统管理员(不少于5人)。负责制定全院病案首页质量控制标准、年度质控计划,组织院级抽查与季度综合评价,审核重大质量问题整改方案,协调跨科室质控争议。

2.科室质控组:各临床科室设立质控小组,由科主任任组长,指定1名主治医师以上职称医师为质控专员(可兼任)。负责本科室病案首页环节质控(患者出院前)与终末质控(归档前),每日

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