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眼科视神经病变试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最合适的答案）

1.关于视神经盘（视乳头）的特征，下列哪项是错误的？

A.是视神经纤维汇集穿出眼球的部分

B.通常有生理性凹陷（Foveal陷凹）

C.色泽呈粉红色，与视网膜颜色一致

D.中央有视盘陷凹，此处无视网膜血管及神经纤维穿过

E.视乳头边缘常有小血管跨越

2.急性球后视神经炎最常见的病因是：

A.血管阻塞

B.脓毒性meningitis

C.脱髓鞘疾病（如多发性硬化）

D.眼球后肿瘤压迫

E.糖尿病

3.一位年轻女性，突发视力下降，伴眼痛，视力检查CD为0.1，视野检查显示典型的“扇形”视野缺损，最可能的诊断是：

A.缺血性视神经病变

B.青光眼性视乳头凹陷

C.视乳头水肿

D.急性视神经炎

E.先天性视神经缺损

4.对于诊断视神经炎，以下哪项辅助检查价值最高？

A.眼底照相

B.视野检查

C.视觉诱发电位（VEP）

D.眼球B超

E.血常规检查

5.一位糖尿病患者在体检中发现双眼视乳头边缘模糊，视盘稍隆起，无视神经纤维层缺损（NFL）表现，视野正常。最可能的诊断是：

A.急性视神经炎

B.青光眼性视乳头改变

C.脱髓鞘性视神经病变

D.糖尿病性视神经病变（早期）

E.视乳头水肿

6.治疗视神经炎的首选药物通常是：

A.碳酸酐酶抑制剂

B.非甾体抗炎药

C.糖皮质激素（如地塞米松）

D.神经营养药物（如维生素B12）

E.抗凝药物

7.以下哪种情况最容易导致继发性视神经病变？

A.急性非动脉炎性视神经炎

B.严重高血压

C.脑膜瘤压迫视神经

D.糖尿病视网膜病变

E.高度近视

8.视乳头水肿最常见的病因是：

A.脑膜瘤

B.视神经炎

C.高血压视网膜病变

D.颅内压增高

E.缺血性视神经病变

9.一位老年男性，突发单眼视力急剧下降，伴同侧头痛，视力仅存光感，眼底检查见视乳头高度水肿，边界不清，可见出血和棉绒斑，视野呈管状。最可能的诊断是：

A.急性视神经炎

B.青光眼急性发作

C.缺血性视神经病变

D.压迫性视神经病变

E.视乳头水肿（无明显诱因）

10.鉴别缺血性视神经病变与视乳头水肿，以下哪项体征最有帮助？

A.视力下降的速度

B.视乳头边界是否清晰

C.视网膜中央动脉搏动性光晕（Budgens征）

D.视野缺损的形状

E.血糖水平

二、名词解释

1.视盘周围萎缩弧（PeripapillaryAtrophyArcs）

2.视神经纤维层缺损（OpticNerveFiberLayerDefect,ONFLD）

3.视野缺损（FieldDefect）

4.视神经炎（OpticNeuritis）

5.压迫性视神经病变（CompressiveOpticNeuropathy）

三、简答题

1.简述急性视神经炎的临床表现、诊断要点和主要治疗方法。

2.列举三种不同病因引起的视乳头水肿，并简述其主要的鉴别诊断要点。

3.解释什么是视野“扇形”缺损，并简述其可能对应的视神经病变部位。

4.简述缺血性视神经病变的发病机制。

四、病例分析题

患者，男性，65岁，教师。因“发现右眼视力下降1周”就诊。患者1周前无明显诱因出现右眼视物模糊，逐渐加重，伴右眼轻微胀痛。否认头痛、恶心呕吐。既往有高血压病史10年，规律服药，控制不佳。否认糖尿病、吸烟饮酒史。系统检查：VOD0.3，VOS1.0。右眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体透明，眼底视乳头颜色淡红，边界模糊，中央凹陷消失，视盘周围可见数个出血点及棉绒斑，视网膜动脉变细，静脉迂曲，黄斑区未见明显水肿或出血。左眼检查未见明显异常。视野检查：右眼视野呈管状，中央视野有少量暗点。视觉诱发电位（VEP）：右眼P100波潜伏期延长，振幅降低。头颅MRI（平扫+增强）：未见明显颅内占位性病变。问题：

1.根据患者情况，最可能的诊断是什么？

2.诊断依据是什么？

3.需要进一步