家庭治疗(入门技巧)003.pptVIP

第三章家庭治疗入门技巧

第一节家庭治疗过程一、家庭治疗的组织安排1.治疗室及设施治疗室15~20平米左右，5~6把扶手椅，中间有一圆桌。儿童专用椅、玩具、等资料。治疗室与控制室相连之间有单向玻璃。2.预约登记制第一节家庭治疗的过程二、家庭治疗的流程家庭治疗的流程大致分为：预备性访谈首次访谈后续访谈结束访谈二、家庭治疗的流程

一）预备性访谈1.了解来访家庭的结构2.了解来访家庭的背景3.家庭的关系现实4.治疗安排5.签订治疗协议一）预备性访谈1.了解来访家庭的结构了解来访家庭两系三代的现实结构（两系：指父、母双方各自的原生家庭）代际之间的界限是否清晰有无特殊的三角关系代际间的近似或跨代传递的模式权利等级2.了解来访家庭的背景（1）家庭基本情况（2）主要求解的问题（3）家庭以往重大的事件3.家庭的关系现实（1）成员在问题中的位置（2）对就诊态度（3）家庭的价值系统（4）家庭周期的状态4.治疗安排对治疗做出具体的安排。哪些人参加家庭会谈?(原则上要请全家人至少来参与会诊一次)决定家庭中哪些成员前来参加，并和他们商定好时间和地点。5.签订治疗协议家庭治疗可以由一位也可以由多位治疗者同时会见家庭。如果决定由两位以上治疗者参加会见，需要决定和谁合作，做好安排。二）首次访谈1.保证治疗效果的措施1）求助背景谁建议来访，家庭的同意过程；亲友的态度与家庭外的帮助者；在以往治疗中获得的经验。二）首次访谈

1.保证治疗效果的措施

2）问题行为被标签的病人（谁是“发病者）被定义的“症状”.“症状”具体化，通过五个w来澄清较为有效：是谁(who)、什么事(what)、何时(when)、怎样发生(how)、在哪发生(where)。症状的意义和痛苦体验1.保证治疗效果的措施

3）扰动治疗者的作用在于对功能不良的家庭系统予以扰动，打破带来问题的原系统的稳定性，促成家庭系统的良性改变。借助家庭治疗特别的谈话技巧在结束干预时对症状进行改释，重新描述行为，赋予新的积极的意义。布置家庭作业，让家庭尝试改变。二）首次访谈2.建立与治疗家庭的关系1．开明开放的态度2．座位问题如何安排座位(1)会谈开始时，让家庭成员自己选择座位，不要特意安排。(2)若家庭请治疗者坐特定的位子，治疗者可顺其意，会谈过程中治疗者可根据情况移动位子。(3)人为调换座位，以了解家庭关系二）首次访谈

(二)建立与治疗家庭的关系

3．熟悉家庭成员如何称呼家庭成员家长的姓名，可以直接称“妈妈”、“爸爸”、“爷爷”、“外婆”等要知道孩子的名字对多子女的家庭，尽量不要把孩子的名字搞错。三）后续访谈1.检查作业，探询改变2.澄清期望和行为3.确认并巩固改变四）结束治疗第二节治疗策略和技术

家庭治疗师创造性地提出了很多有效的治疗策略和技术提问策略画家谱图家庭雕塑模拟家庭沟通游戏等第二节治疗策略和技术

一、提问策略(一)关系性提问借助关系提问，设法将症状问题变为一个关系问题。要点:抓住家庭成员诉说内容或行为中隐藏的和其他成员的关系，不从症状本身，而是从相互作用的角度发问。“爸爸怎么没有来”(二)差异性提问(三)循环提问轮流询问家庭成员对前面成员观点、情绪的看法或感受二、画家谱图家庭治疗用较为统一的符号及其结构方式来呈现家庭关系或结构(三)家谱图举例莉莉(1l岁)借故不肯上学，与姐姐为看电视的事情争吵；每次受到妈妈的教育总大发脾气，甚至与妈妈对骂；有时母女俩的骂战会演变成动武，与家人关系十分恶劣。莉莉的父母关系一直不好，现在离异．莉莉的外公已去世．妈妈是独生女。与莉莉的外婆关系正常(图12—6)。三、家庭雕塑家庭雕塑是一种非语言的经验性技术。方法:让家庭成员将自己置于一种空间上的安排，构成一个戏剧性的场面。这个场面中，家庭成员取各种姿态，这些姿态较为夸张，相对静止地处于某个位置，形同一组雕塑。四、模拟家庭(1)让家庭成员模拟彼此的行为表现。(2)根据来访家庭的真实结构关系和故事设计一个剧情，由家庭成员在这个情景中扮演他们自己。五、沟通游戏实践作业：我的家谱图**