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秋季常见传染病预防与控制的专业指南

秋季气候转凉、空气干燥，且开学后人群聚集性增强，导致传染病传播风险显著升高。流行病学数据显示，秋季呼吸道传染病占全年发病数的40%-50%，消化道传染病因食物储存不当发病率较夏季上升20%。作为三甲医院感染科医师，需聚焦“识别-隔离-防护-干预”全链条，针对不同传播途径的传染病制定精准防控方案。

一、秋季常见传染病的流行特征与识别

（一）呼吸道传染病

1.流行性感冒

病原体：甲型（H1N1、H3N2）、乙型流感病毒，变异率高，每年流行株不同。

传播途径：飞沫及气溶胶传播，患者咳嗽、打喷嚏时可形成直径＜5μm的气溶胶，在密闭空间存活1-2小时。

识别要点：潜伏期1-3天，突发高热（39-40℃）、头痛、肌肉酸痛，呼吸道症状（咳嗽、流涕）滞后出现；与普通感冒鉴别：普通感冒多低热、症状轻，病程3-5天自愈。

2.肺结核

病原体：结核分枝杆菌，耐酸染色阳性，体外存活能力强（干燥痰中可存活6-8个月）。

传播途径：飞沫核传播，患者排菌期咳嗽产生的飞沫核（直径1-5μm）可在空气中悬浮数小时。

识别要点：长期低热（午后明显）、盗汗、乏力、咯血（痰中带血），胸片显示上叶尖后段或下叶背段斑片状阴影。

3.流行性腮腺炎

病原体：腮腺炎病毒，主要侵犯腮腺及生殖腺。

传播途径：飞沫传播，潜伏期14-25天，患者腮腺肿大前7天至肿大后9天均有传染性。

识别要点：以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿大，伴张口疼痛，可并发睾丸炎（男性）、卵巢炎（女性）。

（二）消化道传染病

1.诺如病毒感染性腹泻

病原体：诺如病毒GⅠ、GⅡ型，对酒精及普通消毒剂抵抗力强，10mg/L含氯消毒剂可灭活。

传播途径：粪-口传播为主，也可通过气溶胶（呕吐物产生）传播，潜伏期12-48小时。

识别要点：突发呕吐、腹泻（黄色水样便），成人多腹泻，儿童多呕吐，病程1-3天，易在集体单位暴发。

2.轮状病毒肠炎

病原体：轮状病毒A组，主要感染婴幼儿肠道黏膜细胞。

传播途径：粪-口传播，潜伏期1-3天，患儿粪便中病毒载量极高（101?-1012个/g）。

识别要点：6个月-2岁婴幼儿高发，先吐后泻，大便呈蛋花汤样，易并发脱水及电解质紊乱。

（三）接触传播传染病

手足口病（秋季散发）

病原体：肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A16型，对紫外线及含氯消毒剂敏感。

传播途径：密切接触传播（玩具、餐具），潜伏期2-10天。

识别要点：手、足、口、臀出现斑丘疹或疱疹，口腔疱疹破溃后形成溃疡，EV71感染易并发脑炎。

二、分病种预防与控制措施

（一）呼吸道传染病防控

1.流感防控

疫苗接种：9-10月完成接种，6月龄-8岁首次接种2剂（间隔4周），≥9岁1剂，保护率60%-80%。

药物预防：密切接触者（如家庭成员）可口服奥司他韦（75mg/日，连服7天）作为暴露后预防。

环境管理：教室、病房每日通风2次，每次30分钟，空气消毒可采用紫外线灯（每10㎡1支，照射30分钟）。

2.肺结核防控

病例管理：活动性肺结核患者需隔离治疗至痰菌转阴，避免去人群密集场所，咳嗽时用纸巾遮挡口鼻。

密切接触者筛查：对患者家属及同事进行PPD试验，强阳性者（硬结直径≥15mm）行胸片检查。

疫苗接种：新生儿出生24小时内接种卡介苗，保护期5-10年。

（二）消化道传染病防控

1.诺如病毒防控

隔离标准：患者需居家隔离至症状消失后72小时，集体单位出现病例后暂停集体活动。

消毒重点：呕吐物处理需用一次性纸巾覆盖，喷洒1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后清理；餐具煮沸消毒（100℃，30分钟）。

补液原则：轻度脱水口服补液盐III（50-75ml/kg），重度脱水静脉输注生理盐水或平衡液。

2.轮状病毒防控

疫苗接种：6月龄-5岁儿童口服轮状病毒减毒活疫苗（单价或五价），保护率80%以上。

饮食管理：患儿暂停牛奶喂养，改用低乳糖配方奶，避免禁食导致营养不良。

手卫生：照顾患儿后需用肥皂流动水洗手2分钟，避免用免洗手消毒剂（对病毒杀灭效果差）。

（三）手足口病防控

玩具消毒：幼儿园玩具用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，不耐腐蚀玩具用紫外线照射消毒。

症状监测：托幼机构晨午检重点观察口腔、手足部位皮疹，发现病例及时隔离。

重症识别：出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动提示重症倾向，需立即就医。

三、综合防控策略

（一）个人防护措施

呼吸道防护：在医院、地铁等密闭场所佩戴医用外科口罩，N95口罩连续佩戴不超过4小时，摘戴时避免接触外侧污染面。

手卫生规范：采用