青少年高尿酸血症与痛风的管理2025年临床实践共识解读PPT课件.pptxVIP

青少年高尿酸血症与痛风的管理2025年临床实践共识解读

CATALOGUE目录共识制定背景与时代意义共识核心定义与诊断标准界定青少年高尿酸血症与痛风的分层评估体系生活方式干预基础治疗的核心策略药物治疗策略与青少年安全考量并发症评估与多学科协作管理

CATALOGUE目录长期随访策略与预后评估青少年患者的心理支持与健康教育特殊情况处理家族性高尿酸血症与罕见病共识实施路径与质量改进总结与展望

共识制定背景与时代意义01

青少年高尿酸血症与痛风快速进展与远期危害与成人患者相比，青少年高尿酸血症与痛风具有更快速的疾病进展（痛风石形成平均仅需1.5年，远短于成人的7.5年）及更严重的远期危害。并发症与死亡率风险青少年高尿酸血症与痛风不仅导致关节畸形、肾功能损伤，还与肥胖等代谢综合征组分密切相关，使全因死亡率风险增加38%，心血管疾病死亡率高达5倍。青少年患病率高流行病学数据显示，我国青少年高尿酸血症患病率已高达26.6%-42.3%，部分地区甚至出现暴发式增长，其中男性青少年的发病风险显著高于女性。年轻化趋势显著在全球肥胖流行、饮食结构西化及生活方式剧变的多重影响下，高尿酸血症与痛风已不再是中老年人的“专属疾病”，而是呈现出显著的年轻化趋势。

长期以来，临床实践中缺乏针对青少年群体的特异性诊疗指南，多数医疗机构仍沿用成人标准进行管理，导致诊断不及时、治疗不规范等问题突出。诊疗指南的缺失症状不典型，无症状期长，易被忽视；降尿酸药物在青少年中的安全性数据匮乏，临床用药顾虑重重，仅17.9%符合治疗指征的青少年接受规范治疗。青少年治疗困境青少年痛风诊疗指南

我国首部针对青少年的专项共识《2025中国临床实践共识声明，青少年高尿酸血症和痛风的管理》正式发布，填补了临床管理的空白。共识发布填补空白通过明确诊断标准、治疗原则等，为临床提供科学依据，实现早发现、早干预，降低远期并发症风险，保障青少年身心健康与正常生长发育。共识意义与影响青少年痛风诊疗共识

共识核心定义与诊断标准界定02

青少年HUA与痛风适用10-19岁青少年，聚焦青春期男性及家族遗传高危者；高尿酸血症由嘌呤代谢或尿酸排泄障碍致血清尿酸超标，增加尿酸盐结晶风险。痛风性肾病管理痛风与HUA相关，表现为急性关节炎、痛风石等；明确MetS、CKD等诊断标准，为风险分层提供基础，支持青少年精准管理，预防并发症。核心定义与适用人群

青少年高尿酸血症确诊需满足非同日2次空腹血尿酸≥420μmol/L，此阈值基于尿酸盐饱和风险、健康危害一致性及临床衔接需求，广泛采用为诊断金标准。诊断阈值检测前需严格空腹8-12小时，避免高嘌呤饮食等行为，排除药物干扰；首次异常需复查，采用标准方法测定，确保结果准确可靠，指导临床管理。检测规范高尿酸血症诊断标准

VS采用2015年ACR/EULAR标准，综合临床症状、实验室检查及影像学证据，总分≥8分确诊痛风；强调关节液尿酸盐结晶检测为金标准，血尿酸正常亦不排除诊断。青少年痛风特点青少年痛风多关节受累，与成人单关节发作不同；伴家族史、肥胖或代谢异常者，症状不典型也需完善检查。共识为青少年痛风诊断提供明确指导。青少年痛风标准痛风分类诊断标准

类风湿关节炎多见于青中年女性，表现为对称性小关节肿痛，类风湿因子阳性，X线示关节间隙狭窄，无尿酸盐结晶沉积。有发热、寒战等全身症状，关节液培养可检出致病菌，血尿酸水平正常。由焦磷酸钙结晶沉积引起，多见于老年人，膝关节受累常见，血尿酸正常，关节液可见焦磷酸钙结晶。继发于感染后，表现为非对称性下肢大关节炎，无尿酸盐结晶，可伴尿道炎、结膜炎等关节外症状。有明确外伤史，血尿酸正常，影像学可见创伤相关改变。化脓性关节炎反应性关节炎创伤性关节炎假性痛风鉴别诊断要点

流行病学核心特征遗传易感性突出38.7%的青少年痛风患者有明确家族史，远高于成人的15.4%，ABCG2和SLC2A9基因变异是主要遗传危险因素，其中SLC2A9对儿童血尿酸水平影响是成人的1.3倍。疾病进展迅速青少年痛风从首次发作到形成痛风石平均时间仅1.5年，而成人需7.5年；且更易出现关节畸形和肾功能损伤，78.1%的患者会经历频繁急性发作。地域与人群聚集性经济发达地区、沿海地区患病率高于内陆地区，城市青少年患病率高于农村；肥胖、久坐、饮食西化的青少年为高危人群，地域与人群聚集性显著。高患病与性别差异青少年高尿酸血症患病率高，痛风患病率低但增长快，男性显著高于女性，比约为6:1；女性多在青春期后发病，与雌激素对尿酸排泄的保护作用减弱相关。

遗传因素ABCG2基因功能障碍增加青少年尿酸排泄负担，而SLC2A9基因变异则同时促进尿酸生成并阻碍排泄，双重机制导致高尿酸血症风险显著上升。尿酸生成过多饮食摄入高嘌呤、高果糖食物，肥胖与胰岛素抵抗促进嘌呤代谢，以及遗传性疾病、血液病、肿瘤