结核病宿主来源生物标志物的诊断应用专家共识解读PPT课件.pptxVIP

结核病宿主来源生物标志物的诊断应用专家共识解读

目录contents引言共识制定的背景与意义《2025共识》的核心框架与关键定义活动性结核病诊断用宿主生物标志物潜伏性结核感染的筛查用宿主生物标志物结核病疗效监测与预后评估用生物标志物

目录contents特殊人群的生物标志物应用规范检测质量控制与实验室规范共识的局限性与未来研究方向临床应用的实践建议共识对结核病防控的影响与价值总结与展望

延时符01引言

结核病全球防控挑战结核挑战严峻结核病由结核分枝杆菌引发，是全球重大公共卫生挑战。WHO报告显示，2024年全球新发患者超千万，死亡病例达130万，多重耐药结核病蔓延加剧防控难度。防控任务紧迫高发的结核病例与严峻死亡数据，凸显出全球结核病防控任务的紧迫性。加强国际合作，提升防控措施的有效性，是降低结核病负担、保障公共健康的关键。

依赖病原学检测，耗时且约30%患者痰涂片阴性。肺外结核病原学诊断阳性率更低，传统方法效能受限，导致漏诊与误诊，增加疾病传播风险。肺结核诊断挑战辅助试验局限性标志物诊断新趋结核菌素试验与γ-干扰素释放试验虽能辅助感染判断，但难区分潜伏性与活动性结核，评估疗效受限。在免疫低下人群中，其诊断效能进一步下降。宿主来源生物标志物，如细胞因子、趋化因子等，通过反映机体对MTB感染的免疫应答，为结核病的精准诊断、病情评估及疗效监测提供了新方向。传统诊断方法局限

《2025共识》发布基于最新循证医学证据，系统梳理了宿主生物标志物的临床应用规范，为结核病诊断的标准化和精准化提供了重要指导。临床应用规范本文全面解读了《2025共识》的内容，涵盖其制定背景、核心要点、临床应用的关键事项以及未来发展方向，为临床实践和科研工作提供有价值的参考。宿主生物标志物应用

延时符02共识制定的背景与意义

传统诊断方法局限结核菌素试验和γ-干扰素释放试验（IGRA）虽能辅助判断MTB感染，但无法区分潜伏性感染（LTBI）与活动性结核病（ATB），也难以评估治疗效果，存在局限性。特殊人群诊断挑战免疫功能低下人群（如艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）的结核感染表现不典型，传统诊断方法的效能进一步下降，增加了疾病传播风险。病原学检测耗时结核病的诊断长期依赖病原学检测，但MTB的慢生长特性导致病原学检测耗时较长，且约30%的活动性肺结核患者痰涂片检测为阴性，肺外结核的病原学诊断阳性率更低（不足20%）。结核病诊断的临床困境

宿主生物标志物的研究进展生物标志物研究突破随着分子生物学、免疫学和组学技术的发展，宿主来源生物标志物的研究取得了显著突破，为结核病诊断提供了新的视角和方法。标志物与感染关系宿主生物标志物主要包括细胞因子、趋化因子、蛋白质等，其表达水平与MTB感染后的免疫激活、炎症反应及组织损伤密切相关。标志物诊断效能多项研究表明，部分宿主生物标志物联合检测可显著提高结核病诊断的灵敏度和特异性，且能实现对活动性感染与潜伏性感染的鉴别。临床应用推广受限此前缺乏统一的专家共识对宿主生物标志物的临床应用进行规范，不同研究采用的检测方法、临界值及适用人群差异较大，限制了其在临床中的推广。

系统评价研究证据系统评价了近5年国内外宿主生物标志物的研究证据，明确了不同生物标志物的诊断价值、检测方法、适用场景及质量控制要求。规范临床应用核心目的在于规范宿主生物标志物在结核病诊断中的应用，解决临床诊断中的难点问题，推动结核病诊断技术的精准化和标准化发展。多机构制定共识《2025共识》由中华医学会结核病学分会、中国防痨协会等多家机构联合制定，汇聚了国内结核病诊疗、免疫学、检验医学等领域的专家意见。《2025共识》的制定目的

延时符03《2025共识》的核心框架与关键定义

宿主来源生物标志物的分类与定义免疫炎症标志物涵盖细胞因子、趋化因子及急性期蛋白，通过酶联免疫吸附试验等技术检测，反映机体对MTB感染的免疫炎症反应。分子标志物包括miRNA、lncRNA及DNA甲基化位点，通过实时荧光定量PCR等技术调控基因表达，参与MTB感染的免疫应答。代谢标志物为MTB感染后机体代谢通路改变产生的小分子代谢物，如氨基酸、脂质、糖类，通过LC-MS等技术检测。核心标准需满足高灵敏度、高特异性，且能在不同人群和检测平台中保持稳定性；疗效监测用生物标志物需具备动态变化特征。

强推荐强推荐的证据主要来自多中心、大样本的随机对照试验（RCT）或系统综述/meta分析，为高质量证据提供支持。条件推荐条件推荐基于小样本临床研究或专家经验，需结合患者具体情况和医疗资源综合判断，为诊断治疗提供灵活参考。分级系统采用GRADE系统评估证据质量和推荐强度，分为高、中、低、极低四级，推荐强度分为强推荐和条件推荐。共识的证据分级与推荐原则

延时符04活动性结核病诊断用宿主生物标志物

联合检测方