结核病宿主来源生物标志物的诊断应用专家共识解读PPT课件.pptxVIP

结核病宿主来源生物标志物的诊断应用专家共识解读

目录contents引言共识制定的背景与意义《2025共识》的核心框架与关键定义活动性结核病诊断用宿主生物标志物潜伏性结核感染的筛查用宿主生物标志物结核病疗效监测与预后评估用生物标志物

目录contents特殊人群的生物标志物应用规范检测质量控制与实验室规范共识的局限性与未来研究方向临床应用的实践建议共识对结核病防控的影响与价值总结与展望

引言01

结核病由结核分枝杆菌引发，是跨越全球的公共卫生难题。世卫组织报告，2024年全球新发患者超千万，死亡病例达百余万，防控形势紧迫。结核挑战严峻更令人担忧的是，多重耐药结核病的迅速蔓延，使得治疗变得愈发艰难，防控措施面临严峻挑战，亟需国际社会加强合作，共同应对这一健康危机。耐药结核蔓延结核病全球防控挑战

辅助诊断局限结核菌素试验与γ-干扰素释放试验虽能辅助感染判断，但难区分潜伏与活动性病变，疗效评估不足。免疫功能低下者感染表现不典型，传统方法效能下降。诊断困境与风险上述问题致结核病漏诊误诊率高，延误治疗时机，增加疾病传播风险，亟需改进诊断方法，提高诊断准确性，及时有效治疗，控制疾病传播。肺结核筛查挑战长期依赖病原学检测，但结核菌生长慢，检测耗时且痰涂片阴性率高。肺外结核病原学诊断阳性率低，传统方法面临挑战。传统诊断方法局限

分子生物学等技术进展显著，宿主生物标志物如细胞因子、趋化因子等，其表达与MTB感染后免疫激活、炎症反应紧密相关，为结核病诊断带来新突破。宿主标志物突破但此前缺乏统一的专家共识对宿主生物标志物的临床应用进行规范，不同研究采用的检测方法、临界值及适用人群差异较大，限制了其在临床中的推广。临床应用规范缺失研究显示，联合检测多类宿主生物标志物能显著提升结核病诊断的灵敏与特异性，有效鉴别活动性与潜伏性感染，并动态监测治疗效果，具有重要临床价值。诊断效能提升宿主生物标志物应用

共识制定的背景与意义02

结核病诊断的临床困境感染表现不典型免疫功能低下人群（如艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）的结核感染表现不典型，传统诊断方法的效能进一步下降，导致此类人群结核病误诊率高，延误治疗。结核病诊断的挑战由于MTB感染复杂多变，传统诊断方法局限性显著，导致结核病漏诊频发，不仅错失治疗良机，还加剧疾病传播风险，因此亟需创新诊断技术以应对全球结核病疫情的挑战。结核诊断存在漏洞结核菌素试验和γ-干扰素释放试验（IGRA）虽能辅助判断MTB感染，但无法区分潜伏性感染（LTBI）与活动性结核病（ATB），也难以评估治疗效果，导致诊断存在漏洞。病原学检测耗时结核病的诊断长期依赖病原学检测，但MTB的慢生长特性导致病原学检测耗时较长，且约30%的活动性肺结核患者痰涂片检测为阴性，肺外结核的病原学诊断阳性率更低（不足20%）。

宿主生物标志物的研究进展提升诊断效能多项研究表明，部分宿主生物标志物联合检测可显著提高结核病诊断的灵敏度和特异性，且能实现对活动性感染与潜伏性感染的鉴别，以及治疗效果的动态监测。临床应用待规范此前缺乏统一的专家共识对宿主生物标志物的临床应用进行规范，不同研究采用的检测方法、临界值及适用人群差异较大，限制了其在临床中的推广。生物标志物与感染主要包括细胞因子（如IFN-γ、TNF-α、IL-6）、趋化因子（如CXCL10、CCL2）、蛋白质（如CRP、SAA）、microRNA（miRNA）及代谢物等，其表达水平与MTB感染后的免疫激活、炎症反应及组织损伤密切相关。生物标志物研究突破随着分子生物学、免疫学和组学技术的发展，宿主来源生物标志物的研究取得了显著突破，为MTB感染诊断提供了新视角，通过监测生物标志物变化，助力疾病的早期发现与监测。

明确生物标志物价值《2025共识》系统评价了近5年国内外宿主生物标志物的研究证据，明确了不同生物标志物的诊断价值、检测方法、适用场景及质量控制要求。规范临床应用其核心目的在于规范宿主生物标志物在结核病诊断中的应用，解决临床诊断中的难点问题，推动结核病诊断技术的精准化和标准化发展。《2025共识》的制定由中华医学会结核病学分会、中国防痨协会等多家机构联合制定，汇聚了国内结核病诊疗、免疫学、检验医学等领域的专家意见，为结核病诊断提供指导。《2025共识》的制定目的

《2025共识》的核心框架与关键定义03

免疫炎症标志物主要包括细胞因子、趋化因子、急性期蛋白等，反映机体对MTB感染的免疫炎症反应，常用检测技术为酶联免疫吸附试验、流式细胞术、多重微球阵列分析等。分子标志物以miRNA、长链非编码RNA（lncRNA）、DNA甲基化位点为代表，通过调控基因表达参与MTB感染的免疫应答，常用检测技术为实时荧光定量PCR、二代测序等。标志物核心标准需满足高灵敏度、高特异性，且能在不同人群和检测平台中保