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护理方案分享

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护理方案分享

学龄期儿童手足口病护理方案

一、护理目标

（一）核心监测目标

动态评估儿童发热、皮疹疱疹（手、足、口、肛周）、精神状态及进食情况，及时识别脑炎、心肌炎、肺水肿等重症预警信号，为治疗方案调整提供精准依据。

（二）功能维持目标

通过规范化护理，重症发生率＜1%，皮疹继发感染率＜2%，无因护理不当导致的病情进展，保障儿童呼吸、消化功能正常，避免多器官受累。

（三）康复促进目标

实现发热3天内控制正常，皮疹疱疹1周内结痂愈合，口腔溃疡5天内缓解，10-14天痊愈出院；帮助儿童恢复饮食与活动能力，降低后遗症风险，建立良好卫生习惯。

（四）家属指导目标

向家属普及学龄期儿童手足口病传播途径、症状观察、居家照护、隔离防护及重症识别要点，提升家庭护理与应急能力，构建“对症护理+隔离防控+重症预警”的科学照护体系，缓解育儿焦虑。

二、监测内容与频率

（一）基础评估监测

基线监测（入院/首次干预）：采集儿童年龄、发病时长、接触史（手足口病患者），评估体温、皮疹分布（手、足、口、肛周）、疱疹性状（是否破溃）、口腔溃疡程度、精神状态及进食量；结合血常规、C反应蛋白（CRP）、肠道病毒核酸检测（EV71、柯萨奇A16），明确病情严重程度（普通型、重型、危重型），建立护理档案。

常规监测频率：①生命体征：普通型每6小时监测体温、心率、呼吸；重型每4小时监测，危重型持续监测；②症状监测：每日评估皮疹疱疹变化、口腔溃疡愈合情况、精神状态及进食量；③并发症监测：重点观察有无头痛、呕吐、肢体抖动、呼吸急促等重症表现。

实验室与专项检查：①必要时检查：复查血常规、CRP（病情变化时）、血糖（重型患者）、心肌酶（怀疑心肌炎时）、脑脊液（怀疑脑炎时）；②检查要求：体温测量采用腋下测温（10分钟），皮疹记录分布范围与破溃情况，实验室结果及时反馈医生。

（二）专项监测重点

重症预警信号：持续高热＞3天、体温＞39℃，精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，肢体抖动、抽搐，呼吸急促（＞30次/分）、心率＞140次/分，呕吐（喷射性）、头痛，面色苍白、出冷汗，血压异常。

风险分层监测：①极高风险（危重型/重型、EV71阳性）：持续监测生命体征，每2小时评估意识与肢体状态；②高风险（普通型、发热＞38.5℃、皮疹较多）：每4小时监测体温与症状，每日评估病情变化；③普通风险（轻症、无发热或低热）：每6小时监测体温，每日观察皮疹与进食情况。

（三）监测指标与要求

核心指标标准：体温≤37.5℃，皮疹疱疹无继发感染，口腔溃疡疼痛缓解、可正常进食，精神状态良好，无重症表现。

监测执行要求：数据记录真实完整，出现重症预警信号立即反馈医生；家属配合记录居家监测的体温、皮疹及进食情况，确保监测连续性。

三、针对性护理措施

（一）核心护理规范（通用）

发热护理：体温＜38.5℃时采用物理降温（温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟，每次15分钟），减少衣物；体温≥38.5℃时遵医嘱口服退热药物（布洛芬5-10mg/kg、对乙酰氨基酚10-15mg/kg），两次用药间隔≥4小时；发热期间多饮水（每日≥1500ml），补充水分防脱水，避免使用酒精擦浴。

皮疹与皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免搔抓皮疹（勤剪指甲、洗手）；疱疹未破溃者，遵医嘱涂抹炉甘石洗剂（每日2次）；破溃者用碘伏消毒（每日3次），涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染；肛周皮疹者，便后用温水清洗，保持干燥，避免久坐。

口腔护理：口腔溃疡疼痛明显时，餐前用利多卡因凝胶（遵医嘱）涂抹溃疡面缓解疼痛；每日用生理盐水清洁口腔（每日2次），饭后用温水漱口；避免食用辛辣、过烫、坚硬食物，选择温凉、软烂、易消化的流质/半流质食物（如牛奶、粥、果汁）。

隔离与消毒护理：严格居家/住院隔离（自发病起2周），避免接触他人；患儿衣物、玩具、餐具用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗；家居环境每日用消毒剂擦拭地面、家具，开窗通风（每日2次，每次30分钟）；家长接触患儿后及时洗手（七步洗手法，每次2分钟）。

（二）分人群分层护理

普通型手足口病儿童（普通/高风险）：①护理重点：居家对症护理，预防继发感染与重症进展；②操作要点：家长监督物理降温、皮疹护理与口腔清洁，每日监测体温与皮疹变化；保证饮食与水分摄入，避免劳累；隔离期间限制外出，避免交叉感染；③量化标准：3天内体温控制正常，皮疹无破溃感染，5天内口腔溃疡缓解可正常进食。

重型手足口病儿童（极高风险）：①护理重点：住院强化护理，预防重症并发症；②操作要点：每4小时监测生命体征与精神状态，遵