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演讲人：
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化疗病人用药后的护理要点
CATALOGUE
目录
01
基础生命体征监测
02
常见副作用管理
03
感染预防控制
04
皮肤黏膜护理
05
营养支持管理
06
心理社会支持
01
基础生命体征监测
定时观察体温变化
低体温的识别与处理
部分化疗药物可能导致体温调节中枢异常，若体温持续低于36℃，需排查代谢紊乱或循环衰竭风险，及时采取保暖措施并上报医生。
体温测量标准化操作
避免在输液侧肢体测量体温，优先选择电子体温计以减少误差，同时记录环境温度对测量的潜在影响。
发热与感染风险监测
化疗后患者免疫功能下降，体温异常升高可能提示感染或药物反应，需每4小时测量一次并记录趋势变化，重点关注腋温或耳温的波动范围。
03
02
01
化疗药物可能引发心血管毒性，需每日早晚测量卧位与立位血压，警惕体位性低血压或高血压危象，尤其关注收缩压波动超过20mmHg的情况。
记录血压与脉搏频率
动态血压监测的重要性
化疗后易出现窦性心动过速或心律失常，应同步触诊桡动脉与听诊心尖搏动，记录脉率、强弱及有无间歇，必要时进行24小时动态心电图监测。
脉搏频率与节律分析
结合血压与脉搏变化判断血容量状态，如脉压差缩小伴脉搏细速可能提示脱水，而脉压增大伴洪脉需排除输液过量或心功能不全。
容量负荷评估
评估呼吸状态与氧饱和度
化疗药物如博来霉素可导致肺纤维化，需记录呼吸频率、是否存在肋间隙凹陷或鼻翼扇动，夜间加强监测以防睡眠呼吸抑制。
呼吸模式与深度观察
持续使用指脉氧监测仪，维持SpO₂≥95%，若低于90%需立即排查肺栓塞、肺炎或胸腔积液，并准备氧疗支持设备。
血氧饱和度的动态追踪
刺激性干咳可能提示药物性肺损伤，而黄绿色痰液需警惕感染，每日记录痰量、黏稠度及是否带血，必要时留取标本送检。
咳嗽与痰液性质记录
02
常见副作用管理
恶心呕吐干预措施
根据化疗方案提前使用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等止吐药物，并动态调整用药方案以控制急性或延迟性呕吐。
药物预防与治疗
指导患者少食多餐，避免高脂、辛辣或气味强烈的食物，优先选择清淡、易消化的食物如米粥、面条，并保持进食环境通风。
密切观察患者尿量、皮肤弹性及电解质水平，对严重呕吐者及时补液纠正脱水或酸碱失衡。
饮食调整建议
通过针灸、穴位按压（如内关穴）或渐进式肌肉放松训练缓解症状，必要时提供心理疏导以减少焦虑诱发的呕吐。
非药物干预
01
02
04
03
体液平衡监测
严格执行无菌操作，每日监测体温，指导患者避免去人群密集场所，必要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升白细胞水平。
定期检查血小板计数，避免患者进行剧烈活动或使用硬毛牙刷，出现黏膜出血时立即冰敷并联系医生输注血小板。
评估患者血红蛋白水平，提供富含铁和维生素B12的饮食，对严重贫血者遵医嘱输注红细胞悬液并监测心率变化。
每周复查血常规，重点关注中性粒细胞绝对值（ANC）和血小板数值，及时调整护理计划。
骨髓抑制护理要点
感染防控措施
出血风险防范
贫血管理策略
实验室指标追踪
疲乏症状缓解方案
能量分配指导
建议患者采用“活动-休息交替”模式，优先完成重要日常活动，避免过度消耗体力，必要时使用辅助工具如轮椅。
01
运动康复计划
根据耐受性制定低强度有氧运动（如散步、瑜伽），每次持续10-15分钟以改善体能，同时避免长时间卧床导致肌肉萎缩。
营养支持干预
增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉），补充辅酶Q10和左旋肉碱等营养素，必要时咨询营养师制定个性化膳食方案。
心理社会支持
引入认知行为疗法（CBT）缓解焦虑性疲乏，鼓励患者参与支持小组分享应对经验，家属协助分担家务减轻患者负担。
02
03
04
03
感染预防控制
七步洗手法标准化操作
医护人员需按照内外夹弓大立腕的步骤，使用抗菌洗手液和流动水彻底清洁双手，确保每个部位搓洗时间不少于15秒。
快速手消毒剂使用规范
手套更换频率管理
严格手卫生执行规范
在接触患者前后、无菌操作前及体液暴露后，应使用含60%-80%酒精的手消液进行揉搓，直至完全干燥。
进行不同患者护理或同一患者不同部位操作时，必须更换新手套，避免交叉污染。
每日使用500mg/L含氯消毒剂对床栏、呼叫器、门把手等高频接触表面进行三次擦拭，特殊耐药菌感染患者需提升至1000mg/L浓度。
病房物表消毒流程
层流病房需定期更换高效过滤器，保持每小时15次以上的换气次数，普通病房每日紫外线循环风消毒2次。
空气净化系统维护
锐器立即投入防刺穿容器，感染性废物使用双层黄色医疗垃圾袋密封，标注化疗废物警示标识。
医疗废物分类处置
环境消毒与隔离管理
中心静脉导管维护标准
穿刺时需戴无菌手套、口罩及手术帽，铺最大无菌屏障，使用2%洗必泰消毒皮肤，透明敷料每7天更换。
导尿管相关感染预防
采用闭合式引
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