中药脐疗案例教学课件.pptxVIP

中药脐疗案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事中医护理工作十余年的临床带教老师，我始终记得第一次接触中药脐疗时的震撼——方寸之间的神阙穴，竟能通过药物贴敷调理全身阴阳。这些年，随着中医外治法的推广，脐疗因操作简便、疗效确切、患者接受度高，逐渐成为脾胃病、妇科病、慢性病调理的“明星技术”。但在带教过程中，我也发现年轻护士常陷入“知其然不知其所以然”的困境：会配药、会贴敷，却不懂辨证选方；能观察皮肤反应，却忽视整体护理；能完成操作流程，却难以将中医“治未病”理念贯穿始终。

因此，我常想：若能用一个真实、完整的案例，将脐疗的辨证思路、操作细节、护理要点串联起来，或许能让教学更“落地”。今天要分享的，正是去年我参与护理的一位慢性腹泻患者的全程管理案例。通过这个案例，我们不仅能看到脐疗如何精准作用，更能体会中医护理“整体观”与“辨证施护”的精髓。

02病例介绍

病例介绍记得那是个阴雨天，58岁的王阿姨扶着腰走进中医门诊，眉头皱成了“川”字。她拉着我的手说：“姑娘，我这肚子泻了快半年，中西医都看遍了，药吃了一堆，就是断不了根。早上起来必跑厕所，吃口凉的、吹点风就犯，人都瘦了8斤……”

基本信息患者王某，女，58岁，退休教师，主诉“反复腹泻伴腹痛半年，加重1周”。

现病史半年前因受凉后出现腹泻，每日3-5次，大便稀溏、夹未消化食物，晨起及餐后明显，伴脐周隐痛，得温则减。曾口服益生菌、蒙脱石散及中药汤剂（具体不详），症状时轻时重。1周前因进食凉拌黄瓜后腹泻加重，每日5-7次，畏寒明显，四肢不温，遂来就诊。

既往史否认高血压、糖尿病史，有“慢性浅表性胃炎”病史10年，否认药物过敏史。

辅助检查粪常规：未见白细胞、红细胞，潜血（-）；肠镜：肠黏膜未见明显异常；腹部B超：肝、胆、胰、脾未见器质性病变；中医四诊：面色晄白，舌淡胖、边有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。

中医辨证四诊合参，属“泄泻”之脾肾阳虚证。患者年近六旬，脾肾渐亏，加之饮食失宜、寒邪直中，致脾失健运、肾失温煦，水谷不化，清浊不分而下注。

03护理评估

护理评估接手王阿姨的护理后，我首先进行了系统评估，这不仅是为了明确护理问题，更是为了让脐疗方案“有的放矢”。

身体评估21症状体征：体温36.5℃，心率78次/分，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；肠鸣音活跃（6-8次/分）；四肢末梢凉，皮温较常人低2℃。营养状况：身高158cm，体重48kg（半年前56kg），BMI19.2，属偏瘦；血清白蛋白38g/L（正常35-55g/L），提示轻度营养不良。排便情况：大便稀溏如蛋花汤，无脓血，每日5-7次，排便前脐周绞痛，便后稍缓解。3

中医辨证评估重点关注“证”的动态变化：患者畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉细，提示肾阳不足；大便夹未消化食物、食后即泻，为脾阳失运之象；病程日久，“久病及肾”，脾肾两虚为本，寒邪内阻为标。

心理社会评估王阿姨因长期腹泻影响生活质量，产生焦虑情绪（SAS评分52分，轻度焦虑），自述“不敢出门旅游，不敢参加聚餐，怕找不到厕所”；家属支持良好，老伴每日陪同就诊，女儿常咨询饮食调理方法。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

腹泻与脾肾阳虚、水谷不化有关依据：每日排便5-7次，大便稀溏，夹未消化食物，舌淡胖、脉沉细。

腹痛（脐周）与寒凝气滞、脉络拘急有关依据：排便前脐周绞痛，得温痛减，四肢不温，舌淡苔白滑。

营养失调：低于机体需要量与长期腹泻致消化吸收障碍有关依据：半年体重下降8kg，BMI19.2，血清白蛋白38g/L。

焦虑与病程迁延、生活质量下降有关依据：SAS评分52分，自述“担心治不好”“影响家人”。

知识缺乏：缺乏中药脐疗及慢性腹泻自我管理知识依据：首次接受脐疗，对贴敷注意事项、饮食禁忌了解不足。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“脐疗为主、综合调护”的方案，目标是1周内腹泻次数减至每日2-3次，腹痛缓解；2周内体重稳定，焦虑情绪改善；1个月内建立自我管理能力。

针对“腹泻”的脐疗核心措施脐疗的关键是“辨证选方”。脾肾阳虚型泄泻，当以温肾健脾、散寒止泻为法。我们选用经典脐疗方加减：

药物组成：吴茱萸（温肾散寒）3g、补骨脂（温脾止泻）3g、肉豆蔻（涩肠止泻）2g、炮姜（温中止泻）2g、肉桂（引火归元）1g。

调制方法：诸药打粉过80目筛，取药粉5g，加生姜汁（辛温发散，助药物渗透）调成稠糊状（类似花生酱质地，过稀易渗漏，过稠难贴敷）。

操作步骤：

清洁脐部：用温水棉签轻拭脐窝，避免用力摩擦（王阿姨皮肤较薄，易发红）；

贴敷：取药糊均匀涂抹于脐部，覆盖神阙穴（脐窝中心