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患儿感染诺如病毒护理要点

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CONTENTS

01

病原体基本特征

02

临床表现与诊断

03

医疗干预措施

04

住院护理要点

05

家庭护理指导

06

预防控制策略

01

病原体基本特征

诺如病毒生物学特性

病毒颗粒特征

病毒蛋白

病毒基因组

病毒抵抗力

诺如病毒属于杯状病毒科，病毒颗粒呈球形，直径约为27-35nm。

诺如病毒为单股正链RNA病毒，基因组全长约7.5kb，编码3个开放阅读框。

诺如病毒具有VP1、VP2和VP3三种主要蛋白，其中VP1是病毒的主要结构蛋白和中和抗原。

诺如病毒对热、酸、氧化剂等抵抗力较弱，但在低温、干燥环境中可长期存活。

粪-口途径

诺如病毒主要通过污染的食物、水源和接触感染者的粪便等传播。

空气-呼吸道途径

病毒可通过飞沫、气溶胶等形式在空气中传播，进入易感者的呼吸道。

接触传播

与感染者的直接接触、共用物品等也是诺如病毒传播的重要途径。

食物传播

食用被诺如病毒污染的食物或饮用被污染的水源均可导致感染。

病毒传播途径分析

高发季节与易感人群

高发季节

易感人群

感染症状

潜伏期

诺如病毒感染主要发生在秋冬季节，尤其在11月至次年2月期间。

所有人对诺如病毒均易感，但儿童、老年人、免疫功能低下者和孕妇更易感染。

感染者通常出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。

诺如病毒感染的潜伏期通常为1-2天，最短12小时，最长72小时。

02

临床表现与诊断

典型症状识别

急性起病

诺如病毒感染通常潜伏期短，起病急骤，常表现为突然发病。

01

胃肠道症状

主要症状包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道症状，其中腹泻最为常见。

02

发热与头痛

部分患儿会出现发热和头痛，但一般不会有高热。

03

脱水表现

严重呕吐和腹泻可能导致患儿出现脱水，表现为尿量减少、皮肤干燥等。

04

实验室检测方法

粪便培养

将患儿的粪便样本接种到特定培养基上，观察病毒生长情况，但此方法灵敏度较低。

03

检测患儿血清中的诺如病毒特异性抗体，有助于诊断感染。

02

血清学检测

病原学检测

通过采集患儿的粪便或呕吐物标本，进行诺如病毒核酸检测，以确诊感染。

01

重症病例评估指标

精神状态

重症患儿可能出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等异常表现。

脱水程度

严重脱水可能导致休克，表现为四肢湿冷、脉搏细速等。

电解质紊乱

腹泻和呕吐可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。

脏器功能异常

严重感染可能导致肝脏、心脏等重要脏器功能受损，出现相应症状。

03

医疗干预措施

补液治疗实施方案

适用于轻度或中度脱水，可选用口服补液盐Ⅲ或Ⅳ，遵循少量多次的原则。

口服补液

适用于重度脱水或无法口服补液的患儿，需建立静脉通道，及时补充液体。

静脉补液

对症药物使用规范

抗病毒药物

一般不推荐使用抗病毒药物，因为诺如病毒对抗病毒药物不敏感。

01

止泻药物

可适量使用止泻药物，如蒙脱石散等，以缓解腹泻症状。

02

退热药物

如有发热症状，可使用对乙酰氨基酚等退热药物，避免使用阿司匹林。

03

饮食调整原则

补充水分

鼓励患儿多喝水，也可选择果汁、米汤等来补充水分和电解质。

03

采用少量多餐的喂养方式，保证患儿的营养摄入。

02

适量多餐

清淡易消化

选择清淡易消化的食物，如稀饭、面条、蔬菜等，避免油腻和刺激性食物。

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04

住院护理要点

接触隔离执行标准

住院期间必须实施严格的接触隔离措施

患儿应单独病房居住，医护人员进入病房时须穿隔离衣、戴手套和口罩。

接触患儿前后洗手或使用手消毒液

避免交叉感染

医护人员及探视者在接触患儿前后，需用肥皂和流动水彻底洗手或使用手消毒液。

严禁患儿与其他病房的患儿或感染者接触，医护人员不得在不同病房之间交叉服务。

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3

环境消毒流程控制

病房每天进行空气消毒，可采用紫外线灯照射或空气净化器等设备，确保空气洁净。

空气消毒

物体表面消毒

玩具及物品消毒

每天对病房内的物体表面，如床头柜、床架、桌椅等，用含氯消毒液擦拭消毒。

患儿使用的玩具、餐具等物品需单独存放，用后及时清洗消毒，可采用高温蒸汽或含氯消毒液浸泡。

电解质监测方法

密切监测患儿的电解质水平，尤其是血钠、血钾等指标，以及时发现并纠正电解质紊乱。

定时监测电解质水平

注意观察患儿是否出现脱水、抽搐等电解质紊乱的临床症状，以便及时处理。

观察临床症状

对于出现严重电解质紊乱的患儿，应及时给予静脉补液治疗，以补充丢失的电解质和水分。

静脉补液治疗

05

家庭护理指导

居家环境管理要求

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每天开窗通风，保持室内空气新鲜，避免病毒滋生。

保持室内空气流通

为患儿准备专用餐具、洁具等物品，避免交叉感染。

独立餐具和洁具

对患儿呕吐物、排泄物及其接触过的物品进行严格消毒，以防病