护士执业资格考试专业实务试卷2025年护理质量控制综合案例分析试题.docxVIP

护士执业资格考试专业实务试卷2025年护理质量控制综合案例分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

模拟试卷

第一题

某医院内科病房发生一起患者跌倒事件。患者张某，65岁，诊断为高血压病II期、2型糖尿病。患者当晚因夜间尿频起身时在家zimmer-frame（助行器）上摔倒，导致左股骨颈骨折入院。患者入院后情绪低落，对治疗配合度不高，主诉“怕花钱，怕麻烦别人”。护士小王在接到班时了解到情况，发现患者助行器有损坏，床旁呼叫器未安装，且患者对如何安全使用助行器掌握不佳。科室护士长正在组织相关人员讨论如何改进病房内的安全防护措施，以预防类似事件再次发生。请结合护理质量控制和患者安全相关理论，分析该事件中存在的安全隐患，并提出具体的、可操作的护理质量改进措施。在提出措施时，请考虑患者心理状态及经济状况对护理干预的影响。

第二题

某三甲医院外科病房对入院患者实行“入院评估筛查”制度，以识别高危患者，提前进行干预，降低不良事件发生率。评估内容包括：年龄（≥65岁）、基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病等）、意识状态、自理能力（ADL）、用药种类数、既往手术史等。某日，护士李某在评估一位新入院患者时，发现该患者男性，72岁，诊断为胆囊炎，既往有高血压、糖尿病病史，长期服用多种药物，ADL部分依赖，意识清楚但反应稍慢。根据医院入院评估标准，该患者被初步筛查为“高危患者”。护士李某根据评估结果，在护理计划中制定了相应的安全措施，并上报了护理部。请阐述该入院评估筛查制度在护理质量控制中的作用，并分析护士李某针对该“高危患者”应重点关注的护理风险点及应采取的预防措施。同时，讨论在实施这些措施时，护士应注意哪些沟通技巧和人文关怀要点。

第三题

某肿瘤内科病房近三个月监测数据显示，化疗药物外渗不良事件发生率较去年同期有所上升。科室护理团队对近发生的几起外渗事件进行了回顾性分析，发现主要原因包括：药物配置环境不符合要求、配药人员操作不规范、对高危药物风险认识不足、患者活动时未妥善固定输液部位等。在分析原因的基础上，科室决定启动一项基于循证的护理质量改进项目，旨在降低化疗药物外渗发生率。请结合根本原因分析（RCA）的理论和方法，模拟该科室护理团队如何进行深入的根本原因分析，并在此基础上，设计一个初步的质量改进计划框架，包括目标设定、干预措施选择、实施步骤、效果评价方法等关键要素。在设计中，请体现持续质量改进（CQI）的理念。

第四题

某医院发生一起护理纠纷。患者李某因急性阑尾炎入院手术，术后恢复良好，但第二天患者自述腹部持续性疼痛，怀疑是术后并发症“肠粘连”。患者情绪激动，找到主管护士王某理论，要求赔偿。护士王某解释病情，安抚患者情绪，但患者不听劝阻，甚至言语过激。科室护士长接到报告后赶到现场，了解情况后，立即将患者及其家属带到办公室，再次进行病情解释和沟通，并建议患者签署《医疗纠纷处理意向书》。患者家属表示不接受，并扬言要向上级部门投诉。请从护理质量管理和法律风险的角度，分析护士王某和护士长在处理此次事件中的不当之处，并提出改进建议。同时，阐述医院在建立不良事件上报系统时应如何体现“非惩罚性”原则，以及这一原则对促进护理质量持续改进的意义。

试卷答案

第一题答案

安全隐患分析：

1.环境因素：患者家中助行器损坏，存在使用风险；病房未安装床旁呼叫器，紧急情况无法及时求助。

2.患者因素：年龄大于65岁，属老年人，平衡能力下降，摔倒是高危人群；患有高血压、糖尿病，可能伴有视力、感知觉减退等并发症，增加跌倒风险；入院后情绪低落，配合度不高，可能活动减少或方式不当；对助行器使用掌握不佳，存在操作错误的风险；主诉“怕花钱，怕麻烦别人”，可能未按要求使用助行器或寻求帮助。

3.护理因素：护士小王接班时未充分评估患者活动能力和环境安全性，未及时处理损坏的助行器或安装呼叫器；对患者心理状态关注不足。

护理质量改进措施：

1.环境安全改造：

*立即检查并更换损坏的助行器，确保其功能完好、稳固。

*为患者床旁安装紧急呼叫器，并确保患者知晓使用方法。

*评估病房及卫生间地面防滑措施，必要时增加防滑垫。

*确保病房光线充足，尤其在夜间。

2.患者安全教育与赋能：

*针对性地对患者及家属进行跌倒风险教育，讲解跌倒的危害、预防措施及助行器的正确使用方法（包括选择合适的高度、站立、行走、坐下时的注意事项）。

*结合患者经济状况，尽量选择性价比高且安全的助行器，或协调医院资源提供支持。

*鼓励患者表达担忧，进行心理疏导，减轻其焦虑情绪，强调安全与治疗的重要性，使其积极配合安全措施。

*指导患者活动时有人陪