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医院重症镇痛镇静观摩培训摸底考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种药物不属于常用的镇静药物（）

A.咪达唑仑

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.右美托咪定

答案：C。芬太尼是强效的阿片类镇痛药，并非常用的镇静药物。咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定均为常用镇静药，咪达唑仑是苯二氮?类，起效快、作用时间短；丙泊酚起效迅速、苏醒快；右美托咪定具有镇静、镇痛和抗焦虑作用，且无呼吸抑制。

2.关于Ramsay镇静评分，下列说法错误的是（）

A.1分表示患者焦虑、躁动不安

B.3分表示患者嗜睡，对呼唤有反应

C.5分表示患者对强刺激有反应

D.6分表示患者深睡，对刺激无反应

答案：C。Ramsay镇静评分中，5分表示患者入睡，对轻推或大声听觉刺激反应敏捷；对强刺激有反应是4分的表现。1分焦虑、躁动不安；3分嗜睡，对呼唤有反应；6分深睡，对刺激无反应描述均正确。

3.以下关于镇痛镇静治疗的目标，错误的是（）

A.消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感

B.减少患者的无意识行为

C.降低患者的代谢速率

D.抑制患者的应激反应

答案：B。镇痛镇静治疗目标是消除或减轻患者疼痛及躯体不适，降低代谢速率，抑制应激反应等。而不是减少无意识行为，因为无意识行为可能是患者病情的一种表现，且镇痛镇静治疗也并非主要针对此方面。

4.丙泊酚的主要不良反应是（）

A.高血压

B.呼吸抑制

C.肝功能损害

D.心动过速

答案：B。丙泊酚的主要不良反应是呼吸抑制，可导致呼吸频率减慢、潮气量降低等。还可能引起低血压、心动过缓等，一般不会导致高血压和心动过速，长期大量使用可能有肝功能损害，但不是主要不良反应。

5.对于机械通气患者，理想的镇静深度是Ramsay评分（）

A.23分

B.34分

C.45分

D.56分

答案：B。对于机械通气患者，理想的镇静深度是Ramsay评分34分，此时患者处于嗜睡状态，对呼唤有反应，既能保证患者安静配合机械通气，又能在必要时唤醒患者进行评估和操作。

6.右美托咪定的作用机制是（）

A.激动μ受体

B.激动α?受体

C.阻断GABA受体

D.阻断NMDA受体

答案：B。右美托咪定是一种高选择性的α?肾上腺素能受体激动剂，通过激动中枢神经系统的α?受体产生镇静、镇痛和抗焦虑作用。激动μ受体的是阿片类药物；右美托咪定不阻断GABA受体和NMDA受体。

7.下列关于芬太尼的说法，错误的是（）

A.镇痛作用强

B.起效快

C.作用时间长

D.有呼吸抑制作用

答案：C。芬太尼是强效镇痛药，起效快，镇痛作用强，也有呼吸抑制作用，但它的作用时间相对较短。

8.咪达唑仑连续使用超过（）天，可能会出现药物蓄积。

A.2天

B.3天

C.5天

D.7天

答案：B。咪达唑仑连续使用超过3天，可能会出现药物蓄积，因为其在体内的代谢产物有活性，且连续使用可能导致代谢减慢，从而出现蓄积现象。

9.镇痛镇静治疗期间，需要密切监测的指标不包括（）

A.生命体征

B.凝血功能

C.镇静深度

D.疼痛程度

答案：B。镇痛镇静治疗期间，需要密切监测生命体征（如心率、血压、呼吸等）、镇静深度（如通过Ramsay评分等）、疼痛程度。凝血功能一般不是镇痛镇静治疗期间必须密切监测的指标。

10.对于有肝肾功能不全的患者，使用丙泊酚时应（）

A.增加剂量

B.减少剂量

C.正常剂量使用

D.禁用

答案：B。丙泊酚主要通过肝脏代谢，经肾脏排泄，对于有肝肾功能不全的患者，药物代谢和排泄可能减慢，应减少剂量，以避免药物蓄积和不良反应的发生。

11.下列哪种药物可用于拮抗咪达唑仑的作用（）

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.新斯的明

D.氨茶碱

答案：B。氟马西尼是苯二氮?类药物（如咪达唑仑）的特异性拮抗剂，能竞争性结合苯二氮?受体，逆转其镇静作用。纳洛酮是阿片类药物的拮抗剂；新斯的明主要用于拮抗非去极化肌松药的作用；氨茶碱主要用于解除支气管痉挛等。

12.疼痛评估的金标准是（）

A.患者的主诉

B.医生的判断

C.疼痛评分量表

D.生理指标变化

答案：A。疼痛是一种主观感受，患者的主诉是疼痛评估的金标准。虽然疼痛评分量表、生理指标变化等也可辅助评估疼痛，但最准确的还是患者自身对疼痛的描述。

13.关于阿片类药物的耐受性，下列说法正确的是（）

A.不会产生耐受性

B.耐受性产生后不可逆转

C.增加剂量可克服耐受性

D.仅对镇痛作用产生耐受性

答案：C。阿片类药物长期使用会产生耐受性，不