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VTE的防治及护理试题及答案

一、单选题

1.以下哪项不是VTE（静脉血栓栓塞症）形成的三大要素？

A.静脉血流滞缓

B.静脉壁损伤

C.血液高凝状态

D.血管弹性增加

答案：D。解析：VTE形成的三大要素为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，血管弹性增加与VTE形成无关。

2.深静脉血栓形成（DVT）最常见于：

A.上肢深静脉

B.下腔静脉

C.下肢深静脉

D.颅内静脉

答案：C。解析：下肢深静脉是DVT最常见的部位，这与下肢静脉的解剖结构和血流动力学特点有关，下肢静脉回流阻力大，容易发生血液淤滞。

3.诊断DVT的金标准是：

A.超声检查

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D。解析：静脉造影能够直接显示静脉的形态、走行及血栓的部位、范围等，是诊断DVT的金标准，但它是有创检查。超声检查是常用的筛查方法；CTV和MRV也有较高的诊断价值，但准确性略逊于静脉造影。

4.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的栓子来源是：

A.上肢深静脉血栓

B.下肢深静脉血栓

C.右心房血栓

D.盆腔静脉血栓

答案：B。解析：下肢深静脉血栓脱落后随血流回流至右心，再进入肺动脉，是PTE最常见的栓子来源。

5.对于确诊的DVT患者，抗凝治疗的疗程一般为：

A.12周

B.23周

C.36个月

D.612个月

答案：C。解析：一般情况下，DVT患者抗凝治疗疗程为36个月，具体疗程需根据患者的具体情况，如血栓形成的原因、是否有易栓因素等进行调整。

二、多选题

1.以下哪些是VTE的危险因素？

A.高龄

B.长期卧床

C.恶性肿瘤

D.口服避孕药

E.肥胖

答案：ABCDE。解析：高龄患者血管壁弹性降低、凝血功能异常；长期卧床导致下肢静脉血流缓慢；恶性肿瘤患者存在血液高凝状态；口服避孕药会影响体内激素水平，增加血液凝固性；肥胖患者血液黏滞度增加，这些都是VTE的危险因素。

2.DVT的临床表现包括：

A.患肢肿胀

B.疼痛

C.浅静脉扩张

D.皮肤温度升高

E.足背动脉搏动减弱

答案：ABCD。解析：DVT患者由于静脉回流受阻，会出现患肢肿胀、疼痛，浅静脉扩张以代偿回流，局部皮肤温度可升高。足背动脉搏动减弱多见于动脉病变，而非DVT。

3.预防VTE的物理方法有：

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.早期活动

E.低分子肝素皮下注射

答案：ABCD。解析：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置和足底静脉泵都能通过物理方式促进下肢静脉回流，减少血液淤滞，早期活动也有助于改善下肢血液循环。低分子肝素皮下注射是药物预防方法。

4.PTE的典型症状有：

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

E.咳嗽

答案：ABCD。解析：PTE的典型症状为呼吸困难、胸痛、咯血和晕厥，称为“肺梗死四联征”。咳嗽不是PTE的典型症状，但部分患者可能会出现。

5.VTE患者的护理措施包括：

A.抬高患肢

B.避免热敷、按摩患肢

C.观察病情变化

D.指导患者正确用药

E.心理护理

答案：ABCDE。解析：抬高患肢有利于促进静脉回流，减轻肿胀；热敷、按摩患肢可能导致血栓脱落，引发PTE，应避免；密切观察病情变化，如患肢肿胀、疼痛情况及生命体征等；指导患者正确用药，确保治疗效果；给予患者心理护理，缓解其紧张、焦虑情绪。

三、简答题

1.简述VTE的预防措施。

答：VTE的预防措施包括非药物预防和药物预防。

非药物预防措施：

基本预防：鼓励患者早期活动，避免长时间卧床或久坐，如病情允许，尽早下床活动；指导患者进行主动或被动的肢体活动，如踝关节屈伸运动、股四头肌收缩运动等；保持大便通畅，避免用力排便增加腹压影响下肢静脉回流。

物理预防：使用梯度压力弹力袜，通过压力差促进下肢静脉回流；应用间歇充气加压装置，周期性充气、放气，模拟肌肉收缩作用，促进静脉血液流动；使用足底静脉泵，加速足底静脉血液回流。

药物预防措施：对于有VTE高风险的患者，可根据情况使用抗凝药物，如低分子肝素皮下注射、华法林口服等，但使用过程中需密切监测凝血功能。

2.简述DVT患者的护理要点。

答：DVT患者的护理要点如下：

一般护理：

休息与活动：急性期患者应绝对卧床休息12周，抬高患肢高于心脏水平2030cm，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。避免热敷、按摩患肢，防止血栓脱落。

饮食护理：给予低脂、高纤维饮食，保持大便通畅，避免用力排便。

病情观察：

观察患肢的肿胀程度、疼痛性质和程度、皮肤温度、颜色及浅静脉充盈情况等，每日测量并记录患肢不同平面的周径，与健侧对比。