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骨折院前急救措施

国内外急救专家的研究表明，创伤病人第一个死亡高峰在伤后

h内，死亡数占创伤死亡的50%,基本都死于现场，有极少数可能被

救活；第二个死亡高峰出现在伤后2-4h内，死亡数占创伤死亡的30%,

这类伤员是创伤救治的主要对象。

急救目的

1.稳定受伤部位；

2.减少并发症；

3.安排送院。

现场急救

1.简要询问病史，了解伤情。

2.监测生命体征，判断有无致命伤。

3.按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为：

C一心脏(cardiac)、R—呼吸(respiration)、A一腹部(abdomen)、

S—脊柱(spine)、H一头部(head)、P一骨盆(pevic)、L一四

肢(imb)、A一动脉(arteries)、N—神经(nerves)。

4.伤情评估

A气道(Airway)：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。

B呼吸(Breathing)：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开

放性气胸、连枷胸。

C循环(Circuation)：有无体表或者肢体的活动性大出血，

血压的估计。

D神经系统障碍情况(Disabiity)：观察瞳孔大小、对光反射、

肢体有无瘫痪、尤其注意高位截瘫。

E充分暴露(Exposure)：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危

及生命的重要损伤。

救治原则

1.生命支持

在急诊抢救时对多发伤员首先进行生命支持。

(1)呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素，保

持气道通畅；

(2)心肺复苏：玄多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、

血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压；

(3)抗休克治疗：多发伤者大多伴有低血容量性休克(宜取

中凹体位，头、躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20°。)

2.急救

严重创伤治疗与诊断同时进行，其中，威胁者生命最主要是失

血和颅脑损伤。

(1)以颅脑损伤为主的者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压,

然后再完善各项检查；

(2)以失血为主的者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆

或长骨骨折等，要立即快速补液、液体复苏；

(3)各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观

点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部

位的损伤孤立。

急救四大技术

壹

止血

目的：控制出血，保存有效的血容量；防止休克，挽救生命。

1指压止血

将出血部位近心端的动脉压到临近的骨头上，适用于头部、四肢

较大动脉的出血。指压止血常首先用于救护止血。虽为短时止血，但

可控制出血，争取时间。

指压止血要点：

准确掌握动脉压迫点

力度适中，以伤口不出血为止

压迫不超过15分钟

保持伤处肢体抬高

2止血带止血

使用绷带、橡皮胶管、三角巾等，将出血的肢体扎住，以阻断血

流达到止血的方法。适用于四肢大血管的出血。

止血带止血要点：

•止血带不能直接缠在皮肤上；

•上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中部；

•做好明显的时间标记；

•每隔1小时左右放松一次，每次放松2-3分钟；

•不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带。

3加压包扎止血

多用于静脉出血和毛细血管出血。

加压包扎止血要点：

（1）毛细血管出血止血法：毛细血管出血的表现是，血液从创

或创口四周渗出，出血量少、色红，找不到明显的出血点，危险性

不大。这种出血常能自动停止。处理时通常用碘酊和酒精消毒伤