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中线导管学习汇报演讲人：日期:

目录CATALOGUE概述适应症与禁忌插入技术与准备护理与维护并发症与管理总结与建议

01概述

定义与基本原理中线导管定义技术特点工作原理中线导管（MidlineCatheter）是一种长度介于外周静脉短导管和中心静脉导管之间的血管通路装置，通常长度为8-20cm，尖端位于腋静脉或锁骨下静脉，但未进入中心静脉系统。通过超声引导或体表解剖定位，经外周静脉（如贵要静脉、头静脉等）穿刺置入，为患者提供中期（1-4周）静脉治疗通道，适用于等渗或接近等渗的药物输注。采用Seldinger技术置管，导管材质多为聚氨酯或硅胶，具有较好的生物相容性和抗血栓性，可减少反复穿刺带来的血管损伤。

发展历史与背景起源阶段20世纪80年代由美国率先提出概念，最初作为外周静脉导管和PICC的折中方案，用于需中长期输液但无需中心静脉给药的患者。技术演进2000年后随着超声引导技术的普及，穿刺成功率显著提升至95%以上，并发症率从早期的15%降至3%以内。规范发展2016年INS指南首次明确中线导管标准，2020年中国发布《中线导管临床应用专家共识》，标志着其进入规范化应用阶段。

临床应用价值较PICC降低30%置管成本，减少每周维护需求，平均每例患者可节约医疗费用约2000元。经济效益安全性提升护理效率可输注抗生素、镇痛药等非腐蚀性药物，避免频繁穿刺，尤其适合老年、肿瘤等需中长期治疗但血管条件差的患者。相比外周留置针，可将静脉炎发生率从15.2%降至2.3%，导管相关血流感染率低于0.5/千导管日。单次置管可维持2-4周治疗，减少护士50%以上的静脉穿刺工作量，优化医疗资源配置。治疗优势

02适应症与禁忌

适用人群与场景长期静脉治疗需求患者适用于需要中长期静脉输液、抗生素治疗或营养支持的患者，如慢性疾病患者或术后恢复期患者，可减少反复穿刺带来的痛苦和并发症风险。中等粘度药物输注适用于输注中等粘度的药物或液体，如抗生素、电解质溶液等，但不适用于高渗或强刺激性药物，以避免血管损伤。外周静脉条件差者对于外周静脉血管细、弹性差或难以穿刺的患者，中线导管提供了一种更稳定的静脉通路选择，避免频繁更换穿刺部位。

禁忌人群与条件严重凝血功能障碍患者存在严重出血倾向或凝血功能异常的患者，穿刺可能导致出血或血肿，需谨慎评估风险后再决定是否使用。穿刺部位感染或皮肤破损已知对导管材料过敏者若拟穿刺部位存在感染、皮炎或严重创伤，禁止放置中线导管，以避免感染扩散或导管相关并发症。部分患者可能对导管材质（如聚氨酯或硅胶）过敏，需提前确认过敏史并选择替代方案。123

与其他导管对比中线导管留置时间更长（通常可达数周），减少反复穿刺需求，适合中长期治疗；而短外周导管仅适合短期输液，需频繁更换。与短外周导管对比与中心静脉导管对比与PICC导管对比中线导管无需尖端到达中心静脉，操作更简单且并发症风险较低，但无法输注高渗或强刺激性药物，适用范围较窄。中线导管穿刺点位于上臂，留置时间短于PICC，且无需影像学确认位置，成本更低，但PICC更适合超长期治疗或高渗药物输注。

03插入技术与准备

中线导管套件无菌屏障与防护用品包含无菌导管、导丝、扩张器、缝合材料及固定装置，需确保型号与患者血管条件匹配。无菌手套、手术衣、口罩、帽子及大单，严格遵循无菌操作规范以减少感染风险。所需材料与设备清单消毒与麻醉物品碘伏或氯己定消毒液、局部麻醉剂（如利多卡因）、注射器及无菌纱布，用于穿刺点预处理与麻醉。超声设备与探头高频线性超声探头及耦合剂，用于实时引导血管定位与穿刺过程，提高成功率并减少并发症。

患者评估与准备步骤4皮肤清洁与标记3知情同意与体位摆放2凝血功能与病史审查1血管条件评估彻底清洁穿刺区域，剃除多余毛发，超声引导下标记最佳穿刺点及血管走行路径。确认患者无严重凝血障碍或抗凝药物使用史，评估过敏史（如碘伏、麻醉剂）并记录基线生命体征。向患者解释操作风险与益处，签署知情同意书；协助患者取仰卧位，上肢外展并固定于舒适角度。通过视诊、触诊及超声检查评估目标静脉（如贵要静脉、头静脉）的直径、深度及通畅性，排除血栓或狭窄病变。

标准操作流程无菌区域建立穿戴无菌防护装备，铺置无菌单，确保操作区域最大化无菌覆盖，避免交叉污染。01穿刺与导丝置入超声引导下以Seldinger技术穿刺目标静脉，见回血后送入导丝，确认导丝顺畅进入后退出穿刺针。导管置入与固定沿导丝置入扩张器扩张皮下组织，随后送入中线导管至预定长度，撤出导丝并缝合固定导管，覆盖透明敷料。术后验证与记录抽吸回血确认导管通畅，连接输液装置并观察有无渗漏；完整记录导管型号、置入长度及操作过程。020304

04护理与维护

日常护理要点导管固定与清洁观察穿刺点状态冲管与封管操作患者活动指导每日检查导管固定情况，确保敷料干燥、无松动，使用