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2025年综合类-内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者视诊时发现口唇呈樱桃红色，最可能提示的病理生理变化是？

【选项】A.缺氧导致的高铁血红蛋白血症；B.口腔黏膜真菌感染；C.消化性溃疡出血；D.药物性唇炎

【参考答案】A

【详细解析】樱桃红色（apple-piecolor）是氰化物中毒的特征性表现，因高铁血红蛋白血症导致氧合血红蛋白无法正常释放氧气。选项B（真菌感染）多表现为白斑或糜烂；C（溃疡出血）多伴黑便或呕血；D（药物性炎症）多为局部红肿灼痛，与题干不符。

【题干2】腹部触诊时，若患者出现局部压痛伴腹肌紧张，应首先考虑哪种疾病？

【选项】A.肠梗阻；B.肝脓肿；C.急性腹膜炎；D.胃癌

【参考答案】C

【详细解析】局部压痛伴腹肌紧张是急性腹膜炎的典型体征，提示腹膜壁层炎症及皂化反应。选项A（肠梗阻）以肠鸣音亢进、肠胀气为主；B（肝脓肿）触诊肝区有波动感；D（胃癌）多表现为上腹隐痛、食欲减退，无板状腹体征。

【题干3】叩诊肝区时，若出现浊音，提示肝区可能存在哪种病变？

【选项】A.肝硬化；B.肝脓肿；C.肝区积液；D.肝寄生虫病

【参考答案】C

【详细解析】肝区浊音提示肝区存在游离液体（如胸腔积液或腹腔积液），需与肝区叩诊鼓音（肝区包块）或过清音（肝气肿）鉴别。选项A（肝硬化）叩诊呈抵抗性叩痛；B（肝脓肿）叩诊局部叩痛；D（寄生虫病）多伴肝肿大。

【题干4】心音听诊中，A2区心音增强最常见于哪种心脏病变？

【选项】A.二尖瓣狭窄；B.主动脉瓣狭窄；C.心包积液；D.心力衰竭

【参考答案】B

【详细解析】主动脉瓣狭窄时，主动脉瓣关闭延迟导致A2区心音增强。选项A（二尖瓣狭窄）以S1延迟为特征；C（心包积液）听诊心音遥远；D（心衰）多伴S3奔马律。

【题干5】患者仰卧位时，脾脏下缘在右肋弓下2-3cm处可触及，提示脾脏如何？

【选项】A.正常脾脏；B.脾脏轻度肿大；C.脾脏中度肿大；D.脾脏显著肿大

【参考答案】B

【详细解析】正常脾脏在右侧肋弓下仅能触及1-2cm，超过此范围提示脾肿大。选项C（中度肿大）可达肋弓下5-7cm；D（显著肿大）可超过脐水平。

【题干6】闻及肠鸣音消失提示哪种腹部病变？

【选项】A.急性胰腺炎；B.肠梗阻；C.肝硬化腹水；D.急性胃肠炎

【参考答案】B

【详细解析】肠鸣音消失是肠梗阻的典型表现，因肠道内容物停滞导致蠕动减弱。选项A（胰腺炎）以压痛、反跳痛为主；C（腹水）触诊腹壁僵硬；D（胃肠炎）伴腹泻、发热。

【题干7】患者双肺叩诊过清音，最可能提示哪种疾病？

【选项】A.肺炎；B.肺气肿；C.胸腔积液；D.胸膜增厚

【参考答案】B

【详细解析】肺气肿时肺泡内气体增多，叩诊呈过清音。选项A（肺炎）叩诊呈实音；C（胸腔积液）叩诊浊音；D（胸膜增厚）叩诊浊音伴叩诊鼓音。

【题干8】腹部触诊时，脾脏边缘呈角状凸起，提示哪种寄生虫感染？

【选项】A.肝吸虫；B.钩虫；C.血吸虫；D.鞭虫

【参考答案】C

【详细解析】血吸虫病晚期脾脏可呈角状凸起（切迹征），因虫卵沉积导致脾纤维化。选项A（肝吸虫）多表现为肝肿大；B（钩虫）引起贫血伴脐周压痛；D（鞭虫）多伴慢性腹泻。

【题干9】患者胸骨角处闻及连续性机器样杂音，最可能为哪种心脏杂音？

【选项】A.S3奔马律；B.主动脉瓣关闭不全；C.主动脉瓣狭窄；D.肺动脉瓣狭窄

【参考答案】C

【详细解析】主动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨右缘第2-3肋间，向颈部传导，呈连续性机器样杂音。选项B（主动脉瓣关闭不全）杂音在主动脉瓣区，向心尖部传导；D（肺动脉瓣狭窄）杂音在肺动脉瓣区。

【题干10】视诊发现患者颈部可见搏动性肿块，应首先考虑哪种疾病？

【选项】A.甲状腺肿大；B.颈动脉鞘肿物；C.颈部淋巴结肿大；D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【详细解析】颈部搏动性肿块提示血管性病变，颈动脉鞘内包含颈动脉、颈静脉及神经，肿物可能为动脉瘤或淋巴结转移。选项A（甲状腺肿大）为非搏动性；C（淋巴结肿大）质地较硬；D（颈静脉怒张）为非搏动性。

【题干11】叩诊肝区时，若出现肝区叩击痛，提示哪种病变？

【选项】A.肝硬化；B.肝脓肿；C.肝转移癌；D.肝寄生虫病

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿时肝区叩击痛明显，因肝组织坏死及炎症反应。选项A（肝硬化）叩诊呈抵抗性；C（转移癌）触诊肝区硬结；D（寄生虫病）多伴肝肿大。

【题干12】听诊