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护理学基础吸痰法

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目录

CATALOGUE

02

操作前准备

03

规范操作流程

04

特殊情境处理

05

并发症预防

06

术后处理与评估

01

吸痰法概述

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吸痰法概述

PART

吸痰的定义与目的

清除呼吸道分泌物

吸痰是通过负压吸引装置将患者呼吸道内的痰液、血液或异物清除，以保持气道通畅，防止窒息或肺部感染。

改善通气功能

及时吸痰能降低因分泌物潴留导致的肺不张、肺炎等并发症风险，尤其适用于术后或昏迷患者。

通过有效吸痰，可减少气道阻力，提高氧合水平，尤其对机械通气或自主呼吸能力弱的患者至关重要。

预防并发症

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患者出现明显痰鸣音或咳嗽无力，无法自主排痰。

适应症

机械通气期间气道分泌物增多，需定期清理以维持通气效果。

术前麻醉或术后恢复期，防止分泌物阻塞气道。

严重气道痉挛或喉头水肿患者，吸痰可能加重缺氧或引发喉痉挛。

禁忌症

未控制的出血性疾病（如咯血），负压吸引可能导致出血加剧。

适应症与禁忌症

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颅底骨折或鼻部手术史者，避免经鼻吸痰以免损伤颅内结构。

操作基本原则

成人负压通常设为100-150mmHg，儿童40-100mmHg；单次吸痰时间不超过15秒，避免黏膜损伤或缺氧。

控制负压与时间

评估与监测

动作轻柔与体位

吸痰全程需严格无菌，包括戴无菌手套、使用一次性吸痰管，避免交叉感染。

操作前评估患者生命体征（如血氧饱和度），操作中观察心率、呼吸变化，出现异常立即停止。

吸痰管插入时动作需轻柔，避免损伤黏膜；患者取仰卧位或侧卧位，头偏向一侧以利于分泌物引流。

无菌操作

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操作前准备

PART

无菌吸痰管及连接装置

选择合适型号的吸痰管（成人/儿童/新生儿），确保无菌包装完好，连接负压吸引装置前检查密封性。

负压吸引设备

调节负压值（成人100-150mmHg，儿童80-120mmHg，新生儿60-100mmHg），备好备用电源或手动吸引器以应对突发情况。

生理盐水及冲洗液

用于稀释黏稠痰液，需标注开瓶时间并严格遵循无菌操作规范，避免交叉感染。

个人防护用品

包括无菌手套、口罩、护目镜及隔离衣，操作者需全程佩戴以降低飞沫或分泌物暴露风险。

用物准备清单

呼吸道状况评估

检查患者意识状态、血氧饱和度及心血管稳定性，尤其对重症或机械通气患者需监测心率、血压变化以防操作诱发应激反应。

耐受能力评估

禁忌症筛查

确认无严重颅高压、未经处理的鼻出血或气道黏膜损伤等禁忌症，避免操作加重病情。

观察患者呼吸频率、深度及是否存在痰鸣音、发绀等缺氧表现，评估痰液黏稠度及量以确定吸痰频率。

患者评估要点

需在光线充足、通风良好的独立空间进行，床旁备急救设备（如氧气、简易呼吸器），限制无关人员进出以减少污染风险。

操作环境规范

主操作者需具备吸痰技术认证，助手负责固定患者头部、监测生命体征，多人协作时明确分工以确保操作流畅。

操作者资质与配合

操作前后执行手卫生，医疗废弃物分类处置，重复使用设备需按规范消毒并记录，防止病原体传播。

感染控制措施

环境与人员要求

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规范操作流程

PART

体位安置标准

根据患者病情及痰液积聚部位选择合适体位，如仰卧位、侧卧位或半坐卧位，确保气道通畅并便于操作。

患者体位选择

操作时需将患者头部稍向后仰，必要时垫高肩部，以充分暴露气道并减少操作阻力。

针对婴幼儿、老年人或脊柱损伤患者，需采用个性化体位支撑方案，确保操作安全性与舒适性。

头部位置调整

对意识不清或躁动患者，需使用软垫或约束带固定体位，避免操作过程中发生意外移位或损伤。

体位固定与支撑

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特殊人群体位管理

无菌操作技术要点

器械消毒与准备

吸痰管、手套等器械需严格灭菌，使用前检查包装完整性及有效期，避免交叉感染。

手卫生规范

操作者需执行七步洗手法，戴无菌手套前确保手部无污染，操作中避免接触非无菌区域。

吸痰管更换原则

每次吸痰必须更换新吸痰管，同一根吸痰管禁止重复使用或多次插入气道。

污染处理流程

若操作中发生污染（如手套破损或器械掉落），需立即终止操作并重新准备无菌物品。

负压控制与操作手法

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负压参数设置

成人负压通常控制在100-150mmHg，儿童40-100mmHg，婴幼儿更低，需根据患者年龄及痰液黏稠度动态调整。

采用“提拉旋转式”手法，吸引时间单次不超过15秒，间隔30秒以上，避免持续负压导致黏膜损伤。

间歇吸引技术

导管插入深度

经口/鼻插入吸痰管时，需预测量长度（成人约14-16cm），插入至气管分叉处上方1-2cm即回撤吸引。

异常情况处理

若吸引中出现血性分泌物、剧烈咳嗽或SpO₂骤降，需立即停止操作并评估患者生命体征。

04

特殊情境处理

PART

经口鼻吸痰技巧

严格无菌操作

吸痰前需规范洗手并戴无菌手套，