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2025年儿科流行性感冒培训试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.2025年《儿童流行性感冒诊疗指南》更新中，关于流感病毒分型的描述，正确的是：

A.甲型流感病毒仅感染人类

B.乙型流感病毒可引起大流行

C.丙型流感病毒主要导致婴幼儿重症

D.丁型流感病毒不感染人类

答案：D

解析：甲型流感病毒可感染人及多种动物（如禽、猪），易发生抗原变异，引起大流行；乙型流感病毒仅感染人类，多引起局部流行或散发；丙型流感病毒主要引起轻微上呼吸道感染；丁型流感病毒主要感染牛，不感染人类（2025年指南新增丁型病毒与人类感染无关的明确结论）。

2.3月龄男婴，发热3天（最高39.5℃），伴流涕、咳嗽，其姐姐1周前确诊甲型流感。查体：呼吸45次/分，双肺未闻及啰音，咽部充血，血常规WBC5.2×10?/L，N38%，CRP8mg/L。最可能的诊断是：

A.普通感冒

B.流感病毒感染

C.急性支气管炎

D.幼儿急疹

答案：B

解析：患儿有明确流感接触史（姐姐确诊），急性起病高热，外周血白细胞正常、中性粒细胞比例降低、CRP轻度升高，符合流感病毒感染特点。普通感冒多低热、全身症状轻；急性支气管炎多有痰鸣或湿啰音；幼儿急疹热退疹出，与当前病程不符。

3.关于儿童流感临床表现的描述，错误的是：

A.新生儿流感可表现为体温不升、呼吸暂停

B.学龄儿童常以典型高热、肌痛、头痛为首发症状

C.婴幼儿易出现热性惊厥

D.所有流感患儿均会出现咳嗽、流涕等呼吸道症状

答案：D

解析：部分流感患儿（尤其婴幼儿）可能以消化道症状（呕吐、腹泻）为首发表现，或仅表现为高热伴精神萎靡，呼吸道症状不典型。

4.2025年指南推荐，儿童甲型流感抗病毒治疗的首选药物是：

A.奥司他韦

B.玛巴洛沙韦

C.帕拉米韦

D.阿比多尔

答案：A

解析：奥司他韦仍为各年龄儿童（包括新生儿）甲型、乙型流感的首选抗病毒药物，玛巴洛沙韦因2025年新研究显示对＜5岁儿童胃肠道反应风险较高，暂推荐用于≥5岁且无呕吐症状的患儿；帕拉米韦为静脉备选，用于无法口服者；阿比多尔缺乏儿童有效性证据。

5.4岁患儿体重16kg，确诊甲型流感，需口服奥司他韦治疗，正确剂量为：

A.30mgbid

B.45mgbid

C.60mgbid

D.75mgbid

答案：B

解析：2025年指南推荐奥司他韦儿童剂量：≤15kg为30mgbid，15-23kg为45mgbid，23-40kg为60mgbid，＞40kg为75mgbid。该患儿16kg属于15-23kg区间，故45mgbid。

6.关于流感疫苗接种的描述，正确的是：

A.6月龄以下婴儿可接种灭活流感疫苗（IIV）

B.鼻喷减毒活疫苗（LAIV）可用于免疫缺陷患儿

C.接种流感疫苗后2周可产生有效抗体

D.每年仅需接种1剂，无需考虑之前接种史

答案：C

解析：6月龄以下婴儿不可接种流感疫苗（需通过家庭成员接种实现“茧式免疫”）；LAIV禁用于免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂者；≥9岁儿童首次接种需2剂（间隔4周），之后每年1剂；疫苗接种后2-4周产生抗体。

7.儿童重症流感的预警指标不包括：

A.持续高热（＞39℃）超过3天

B.呼吸频率增快（＜5岁＞40次/分）

C.外周血淋巴细胞计数显著升高

D.乳酸≥3mmol/L

答案：C

解析：重症流感常表现为淋巴细胞计数减少（病毒抑制免疫），显著升高多见于细菌感染或川崎病等。其他选项均为2025年指南明确的重症预警指标。

8.关于流感合并细菌感染的实验室提示，错误的是：

A.降钙素原（PCT）＞0.5ng/mL

B.C反应蛋白（CRP）＞100mg/L

C.中性粒细胞比例＞70%

D.前白蛋白显著升高

答案：D

解析：前白蛋白降低提示急性炎症反应（肝脏合成减少），显著升高无临床意义；PCT、CRP显著升高及中性粒细胞比例增高均提示细菌感染可能。

9.新生儿流感的特点不包括：

A.常无典型高热

B.易合并呼吸衰竭

C.奥司他韦剂量为1mg/kgbid

D.需常规使用抗生素预防感染

答案：D

解析：新生儿流感因免疫功能低下，常表现为体温不升、呼吸暂停，易进展为呼吸衰竭；奥司他韦剂量为1mg/kgbid（2025年指南新增新生儿用药方案）；无细菌感染证据时不推荐预防性使用抗生素。

10.流感患儿家长宣教内容中，错误的是：

A.体