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心电图内科护理学

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目录

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02

操作规范与流程

03

异常心电图识别

04

护理配合要点

05

设备维护与管理

06

护理培训与质控

01

心电图基础知识

01

心电图基础知识

PART

心电生理原理概述

心肌细胞的电生理特性及心脏电活动的产生和传导。

心脏电生理基础

通过电极记录心脏电活动，转化为可视的图形。

心电图的原理

P波、QRS波群、T波等，以及各波段的命名和意义。

心电图的组成部分

导联系统与波形对应关系

包括标准肢体导联（I、II、III）和加压肢体导联（aVR、aVL、aVF），以及它们与心脏电活动的对应关系。

肢体导联

胸导联

导联系统的临床应用

V1-V6导联的位置及与心脏电活动的对应关系，以及各导联的波形特征。

根据不同导联的组合，可初步判断心脏电活动的异常部位和范围。

正常心电图特征解读

心率

波形形态

心律

ST段与QT间期

正常心电图的心率范围及判断方法，包括窦性心律和异位心律的识别。

正常心电图的节律规则性，以及窦性心律不齐、窦性停搏等常见心律失常的识别。

P波、QRS波群、T波的正常形态及异常变化，包括振幅、宽度、方向等方面的指标。

ST段的正常形态及异常改变的意义，QT间期的正常值及延长或缩短的临床意义。

02

操作规范与流程

PART

心电图检查前准备标准

病人准备

确保病人处于安静状态，避免紧张和肌肉活动，遵医嘱停用影响心电图的药物。

01

环境准备

保持环境整洁、安静、光线柔和，避免电磁干扰。

02

设备准备

检查心电图机是否处于良好备用状态，确保导联线连接正确。

03

核对信息

核对患者信息，包括姓名、性别、年龄等，确保与申请单一致。

04

根据导联要求准确放置电极，确保位置准确，避免放置位置不当导致误差。

用酒精或生理盐水清洁皮肤，去除油脂和角质层，确保电极与皮肤良好接触。

将电极紧密粘贴在皮肤上，避免移动和脱落，确保采集到稳定的心电信号。

正确连接肢体导联，避免连接错误导致心电图异常。

电极定位与皮肤处理要求

电极定位

皮肤处理

电极粘贴

肢体导联连接

设备参数设置与操作禁忌

参数设置

操作禁忌

密切观察

仪器保养

根据患者情况设置心电图机的参数，如增益、滤波、走纸速度等，确保心电图波形清晰、准确。

避免在患者身上进行有创操作，如插入导管、电极等，避免电磁干扰，确保患者安全。

在操作过程中要密切观察患者的心电图变化，及时发现异常波形和节律，及时记录并报告医生。

定期检查心电图机的性能，及时更换电池、导联线等易损件，确保设备处于良好状态。

03

异常心电图识别

PART

常见心律失常类型判断

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P波提前发生，形态与窦性P波不同。

房性期前收缩

提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波，其后常有完全性代偿间歇。

室性期前收缩

提前出现的QRS波群，其形态与窦性QRS波群略有差异，其前无P波。

房室交界区性期前收缩

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02

P波消失，代之以频率约350～600次/分的f波。

心房颤动

04

心肌缺血/梗死波形特征

ST段压低，T波低平或倒置，常伴随心绞痛症状。

心肌缺血

ST段弓背向上抬高，T波高耸或呈“帐篷状”改变，Q波异常增宽增深。

心肌梗死

心肌损伤后，ST段可呈现抬高或压低，T波出现倒置或低平等改变。

心肌损伤

识别危急值

发现心电图危急值，如严重心律失常、急性心肌梗死等，需立即确认。

报告医生

第一时间将危急值报告给主管医生或值班医生，并记录报告时间、医生姓名。

紧急处理

按照医生指示，给予患者紧急处理，如吸氧、药物治疗等，同时密切观察患者病情变化。

记录与追踪

详细记录危急值及处理过程，跟踪患者病情变化及处理效果，确保患者安全。

危急值报告与处理流程

04

护理配合要点

PART

患者生命体征动态监测

心率和心律监测

血压监测

呼吸监测

血氧饱和度监测

持续监测患者的心率和心律，及时发现异常情况，如心律不齐、心动过速等，并报告医生。

定期测量患者的血压，以了解患者的心血管状况，预防高血压或低血压的发生。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，判断有无呼吸困难或呼吸衰竭的症状。

持续监测患者的血氧饱和度，确保患者的氧合情况稳定。

了解心电图内科常用的急救药物，如抗心律失常药物、升压药、降压药等，并掌握其药理作用和使用方法。

在医生开具药物时，严格按照医嘱使用药物，确保用药剂量、时间和途径的准确性。

密切观察患者对药物的反应，如出现不良反应或过敏反应，应立即停药并报告医生。

在患者出现紧急情况时，积极配合医生进行抢救，确保患者得到及时有效的治疗。

急救药物使用配合原则

熟悉急救药物

遵医嘱用药

观察药物反应

配合抢救

通过与患者交流，了解其心理状态和需求，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

了解患者心理

在护理过程中，