《生理学基础》尿的生成与排放 课件.pptxVIP

尿的吸收与排放;肾小球滤过作用;;（一）滤过膜

毛细血管内皮细胞层：阻止血细胞滤过

组成中间层（基膜）：主要滤过屏障

肾小囊上皮细胞层：滤过最后屏障;（二）滤过屏障的通透性特征

1.机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同：

半径：＜2.0nm能自由通过；2.0～4.0nm能部分通过；＞4.0nm完全不能通过

2.电学屏障选择物质种类：

血浆蛋白有效半径只有3.6nm，由于带负电荷不能通过；

带负电荷的离子，由于半径很小，容易通过。

机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。

电学屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。;二、有效滤过压;（二）肾小球滤过功能的评价指标;2.滤过分数(GFF)

概念：GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。

GFF＝GFR÷肾血浆流量×100％

＝125÷660×100％

＝19％;（一）有效滤过压;2.面积;四、肾血浆流量;肾小管与集合管的重吸收和分泌;重吸收：指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。;（一）肾小管和集合管的重吸收方式

重吸收特点：

有选择性；有限度

重吸收的部位：

主要在近端小管

重吸收的方式：主动+被动;（二）几种物质重吸收的情况;3、H2O重吸收;;HCO3-;6、葡萄糖;肾糖阈：尿中不出现糖，血糖所能达到的最高浓度。

（180mg/100ml血）

意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖

葡萄糖吸收极限量：全部肾小管单位时间内葡萄糖重吸收的最大量。（300mg/100ml血）

意义：尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加;（三）影响肾小管重吸收的因素

1、小管液中溶质的含量：小管液中溶质浓度增加

例如：糖尿病的多尿甘露醇利尿

小管液渗透压增加

肾小管对水重吸收减少

尿量增加（渗透性利尿）

;2、肾小球滤过率

近端小管对溶质和水的重吸收量随肾小球滤过率变动而发生变化（定比重吸收），前者始终为后者的65%-70%。称为球-管平衡

意义：使尿量不致因肾小球滤过率增减而出现大幅???动;肾小管上皮细胞将自身代谢产物或血中物质转运到肾小管腔内称为分泌或排泄。;排NH3促排H+

促NaHCO3重吸收;特点;尿生成的调节;一、体液调节

（一）抗利尿激素（ADH）血管升压素

1．来源：下丘脑的视上核和室旁核，神经垂体贮存。

2．主要作用：提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，使水的重吸收增多，尿量减少。

3．分泌调节

血浆晶体渗透压↑、循环血量↓和血压的降低。;举例：大量出汗、大量饮淡水所致尿量变化;4.水利尿

饮用大量清水时，尿量增多的现象。

机制：大量饮水→体液被稀释→血浆晶渗压降低→下丘脑渗透压感受器兴奋性降低→ADH释放减少或停止→远曲小管、集合管对水通透性↓→远曲小管、集合管对水重吸收减少→尿量增多→尿液稀释。;（二）醛固酮

1．来源：肾上腺皮质球状带。

2．主要作用（保钠排钾）

促进远曲小管和集合管上皮细胞对Na+的重吸收，Cl-和水的重吸收也增多。

和K+的排泄（K+-Na+交换），即有保Na+排K+的作用。;3.醛固酮分泌的调节;;第六节尿液及其排放;一、尿量及尿的理化性质

1.尿量（观察肾功能最方便、直接的指标）

正常1000-2000ml/24h

多尿持续大于2500ml/24h

少尿100-500ml/24h

无尿少于100ml/24h

2.理化特性

水95%-97%，溶质3%-5%，正常透明、呈淡黄色。;二、排尿反射;三、排尿异常