《作业治疗技术》帕金森病病人的作业治疗.pptxVIP

《作业治疗技术》

第十三章常见疾病的作业治疗

第二节帕金森病病人的作业治疗;学习目标

1.掌握：帕金森病病人功能障碍特点及作业治疗方法。

2.熟悉：帕金森病的定义、临床表现及康复评定方法。

3.了解：帕金森病的流行病学知识、病因。

4.要求学生对实践操作的重视，重点围绕帕金森病病人功能障碍特点及评定结果，给病人拟定治疗目标，确定治疗方案并学会具体的治疗方法。;一、概述

二、功能障碍特点

三、康复评定

四、作业治疗;（一）帕金森病概念;（二）帕金森病流行病学;（三）病因;（四）临床表现;1.运动功能障碍

2.平衡功能障碍

3.感觉障碍

4.语言功能障碍

5.吞咽功能障碍

6.认知功能障碍

7.精神行为障碍

8.自主神经功能障碍

;运动功能障碍评定：

1.关节活动度测量

2.肌力评定

3.肌张力评定

4.平衡能力评定

5.步行能力评定;感觉功能评定：

1.本体觉

2.触觉

3.痛觉

4.温度觉

日常生活活动（ADL）能力评定：

1.改良的Barthel指数

2.功能独立性评定（FIM）;认知功能评定：

1.简明精神状态检查表（MMSE）

2.Rivermead行为记忆功能测验（RBMT）

3.蒙特利尔认知评估量表（MO-CA）

4.长谷川智力量表（HDS）

5.认知功能筛查量表（CASI）

PD病人特有评定：

1.帕金森病综合评分量表

2.Hoehn-Yahr分期

3.改良的Webster评分法

;其他评定：

1.反复唾液吞咽测试（RSST）

2.饮水试验

3.韦氏成人智力量表

4.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

;四、作业治疗;（二）治疗目的;短期目标：

1.维持或改善全身各关节的活动范围及功能。

2.防止关节挛缩，纠正不正确的姿势。

3.预防或减轻失用性肌萎缩。

4.改善步态、平衡功能和姿势反射。

5.增进运动速度和耐力。

6.调整呼吸。

7.维持或增加日常生活活动能力。

8.生活方式的调整;（三）治疗原则;（四）治疗方法;（四）治疗方法;（四）治疗方法;（四）治疗方法;（四）治疗方法;（四）治疗方法;（四）治疗方法;进食

良好的坐姿

舒适的环境

鼓励病人自己进食

教会病人适应性技术

进餐时在餐具下铺防滑垫

使用鼻形缺口杯或敞口杯

使用叉勺

加重餐具

吞咽动作启动困难，使用提示卡

;穿脱衣服

鼓励病人尽量自己完成穿脱衣服、鞋袜

选择轻而宽松、易于伸缩、易于穿脱的衣服和鞋子

指导病人选择安全、省力、舒适的体位和技巧

将所有要穿的衣服都放在一起，并根据要穿的顺序码放好

坐在方便拿到衣服的位置

集中注意力

穿衣前先想象一下穿衣的动作

要有良好的坐位或站位平衡，防止跌倒

;转移

应对启动困难的方法：

（1）先提醒病人在内心演练无困难完成此动作的情景

（2）重点是让更多感觉参与进来和对细节的把握

（3）接着用合适的口令来启动实际的动作;转移

减少跌倒风险的方法：

（1）安装并加固所有栏杆和扶手

（2）起床前做蹬腿动作或活动下肢且起床速度要慢

（3）合理使用助行器防止跌倒

（4）转弯处贴提示卡;转移

减少跌倒风险的方法：

（1）经常出入的区域避免铺设强烈对比颜色、质地的地毯或垫子

（2）走路时尽量避免手中携带物品

（3）发生异动时，调整步行节奏或稍微走快点，对预防跌倒有益;书写

小字症

字迹通常向远角倾斜而超出页面

字迹潦草或蜘蛛样

书写时保持良好坐姿

使用有线条的纸张;书写

必要时使用握笔器

书写时集中注意力

仔细写出每一个笔画

时刻提醒自己写慢点、写大点;烹饪

鼓励病人尽量参与

合理安排备饭节奏，提前做好准备工作，避免疲劳

使用手推车或滑轮来减少拿东西走路的状况，减少跌倒风险

使用护理椅保持平衡

垫上毛巾打开瓶盖或罐头

用拉环开启器打开拉环器皿

使用杠杆水龙头或水龙头旋转器开启水龙头;洗漱

尽可能保留病人的卫生、修饰习惯，保持外观整洁

抓握牙刷、梳子困难时增粗把柄

可选择一些辅助具帮助病人洗澡、梳头、剪指甲、剃须等

;如厕

转移至厕所、脱下裤子、坐下、站起、局部清洁、整理衣裤、冲洗便池

病人易便秘，保证足够的饮水量和合理饮食，必要时采取通便措施

座便器四周安装扶手

最好使用升降座便器

冲厕开关及卫生用品置于易取之处

;沐浴

首先要评价病人沐浴的安全性，确定是否需要帮助

浴室地板要铺防滑垫

墙上安装扶手

备好淋浴椅

浴缸上放置沐浴板

;口水的控制

保持良好的姿势

鼓励并提醒病人主动将口水咽下的习惯

尽量避免用手绢将口水吸走

;姿势训练

增强病人对不良姿势的认识和应对不良姿势的方法

养成做伸展动作的习惯

养成检查和纠正不良姿势的习惯

靠墙练习：足跟、后背、头部尽量靠墙，保持1min以上，每天练习1~2次

背贴床练习：每天仰卧硬板床10~20m