从循证研究看2型糖尿病早期治疗策略.pdfVIP

何为早期？

•2型是一种进展性疾病，随着病程发展，患者的血糖水平有逐年

升高的趋势

国内外研究中，“早期”多指初诊为

或之前未接受药物治疗

糖耐量正常糖耐量受损2型

胰岛素抵抗

胰岛素脉冲样胰岛素第一时相β细胞β细胞

分泌受损分泌衰竭

YangW,etal.LancetDiaesEndocrinol2014,2(12):992-1002

会分会.2型防治指南（2013版）

潘长玉主译.Joslin学.人民卫生社2007

早期血糖控制不佳导致不良“代谢记忆”

•患者的早期高血糖如不能得到及时有效控制，即使后期采取措

施使血糖控制良好，仍易发生慢性并发症，即“代谢记忆”

•血糖升高导致线粒体内呼吸链活

性升高，ROS生成增加，AGE形

成增加

•同时，ROS生成增加使呼吸链活

性进一步升高，形成恶性循环

•整个过程中氧化应激一旦形成，

即使血糖恢复正常，恶性循环依

然持续存在，导致“代谢记忆”

“代谢记忆”的恶性循环效应

•ROS：活性氧

•AGE：糖基化终末产物

CerielloA,etal.JClinEndocrinolMetab2009,94(2):410-415

T2DM患者强化治疗的相关循证研究

UKPDS研究ADVANCE研究

ACCORD研究VADT研究

UKPDS研究：强化治疗改善血糖水平

•UKPDS研究显示，接受强化治疗（胰岛素/磺脲类）的T2DM组较常规

治疗组的HbA1c水平更低

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