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2025年中医家庭医生服务合同

甲方（服务提供方）：[医疗机构/社区卫生服务中心名称]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[机构地址]

统一社会信用代码：[机构代码]

乙方（服务接受方）：[居民姓名]

身份证号码：[身份证号码]

住址：[居民住址]

联系电话：[居民联系电话]

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及国家、地方关于家庭医生签约服务、中医药服务的相关政策和规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方委托甲方提供中医家庭医生服务事宜，协商一致，订立本合同。

第一条服务内容与范围

甲方为乙方提供以下中医家庭医生服务：

1.1中医“治未病”服务：

1.1.1提供中医健康评估，包括中医体质辨识；

1.1.2提供中医健康指导，涵盖饮食、起居、运动等养生建议；

1.1.3提供中医养生调理服务，运用适宜技术如推拿、拔罐、艾灸等进行调理；

1.1.4提供中医健康咨询和科普宣传。

1.2中医常见病、多发病初步诊疗：

1.2.1在上级医院指导下，对乙方常见病、多发病进行中医辨证论治；

1.2.2为乙方开具中医处方，包括中药（汤剂、颗粒剂等）、中成药、针灸、推拿等；

1.2.3提供相应的诊断和治疗服务。

1.3慢性病中医管理：

1.3.1对乙方符合条件的慢性病（如高血压、糖尿病等）进行定期健康监测；

1.3.2提供慢性病中医用药指导、康复指导和随访管理服务；

1.3.3协助乙方制定和执行个体化中医健康管理计划。

1.4中医药健康管理：

1.4.1提供中医药健康教育，普及中医药知识；

1.4.2组织或参与中医药文化体验活动。

1.5转诊服务：

1.5.1明确乙方在出现急症或病情超出甲方服务能力范围时的转诊流程；

1.5.2甲方应协助乙方办理转诊相关手续，并根据需要提供必要的医疗信息。

1.6其他服务：

1.6.1根据乙方需求和实际情况，提供预约门诊、家庭访视（需另行约定条件或费用）、特定人群（老年人、儿童、孕产妇、残疾人等）的专项中医健康管理服务。

第二条服务标准与要求

2.1甲方提供的服务应严格遵守国家及地方中医药相关诊疗规范和技术操作规程，体现中医辨证论治特色。

2.2甲方应保证提供的服务质量，包括诊断的准确性、治疗的有效性以及服务的规范性。

2.3甲方应设定合理的服务时间，对于乙方预约服务应在约定时间内完成。对于非预约的咨询和诊疗，应在甲方门诊开放时间内提供。如遇乙方突发疾病，甲方应在能力范围内提供必要的紧急处理或协助，并立即通知乙方或其他紧急联系人。

2.4甲方有责任为乙方建立、维护和管理中医健康档案，确保档案信息的完整性、连续性和安全性，并承担保密义务。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

3.1.1按照本合同约定，为乙方提供优质的中医家庭医生服务。

3.1.2有权要求乙方如实提供个人健康信息、病史资料，以便进行准确的中医诊断和健康评估。

3.1.3对乙方个人信息和健康隐私负有严格的保密义务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。

3.1.4应定期组织医务人员参加中医相关培训和业务考核，不断提升服务能力和水平。

3.1.5建立畅通的沟通渠道，定期向乙方反馈健康评估结果和管理建议。

3.2乙方的权利与义务：

3.2.1享有本合同约定的各项中医家庭医生服务。

3.2.2有权了解本合同约定的服务内容、服务流程、服务标准以及相关的收费标准（如有）。

3.2.3应积极配合甲方开展健康评估、健康管理活动，按时提供必要的健康信息。

3.2.4应遵守甲方的规章制度和医疗秩序，尊重甲方的专业意见和建议。

3.2.5如有服务费用由乙方承担的部分，应按照约定的时间和方式足额支付。

3.2.6应爱惜医疗资源，合理利用家庭医生服务，不得利用合同进行不正当目的的活动。

第四条服务费用与支付方式

4.1本合同项下的家庭医生服务，部分费用由政府财政支持支付，乙方可能需要承担部分自付费用。具体费用承担方式及标准遵循国家、地方相关政策规定。

4.2如存在乙方需自付的服务项目或费用，具体项目及标准如下：[根据当地政策和机构规定列明具体自付项目及价格，如无则写“根据国家及地方规定执行，具体收费明细可咨询甲方”。]

4.3费用支付方式：乙方应按照甲方通知的时间和方式支付自付费用。支付方式包括但不限于现金、银行转账等。

4.4如涉及医保结算，乙方应按照国家及地方医保政策相关规定执行。

第五条保密条款

5.1甲